Osteonekrose als Komplikation der Strahlentherapie

Unter den Ursachen der Osteonekrose ist die Strahlentherapie zweifellos ein wichtiger Faktor, der nicht ignoriert werden kann. Dies liegt daran, dass übermäßige Dosen externer oder interner Strahlung Knochenschäden, einschließlich Schäden an Knochen und Knochenmark, verursachen können, was zu Knochenresorption und unvollständiger Reparatur führt.

Die Strahlung in der Strahlentherapie umfasst externe und interne Strahlung. Äußere Strahlung wird durch stark durchdringende Röntgenstrahlen , Gammastrahlen und ionisierende Neutronenströme verursacht. Bei der inneren Strahlenkrankheit handelt es sich um eine durch Radionuklide verursachte Schädigung, die von der Ionisierungsdichte der in den menschlichen Körper eindringenden radioaktiven Partikel abhängt. Die Hauptgefahr geht von Alpha- und Betateilchen aus. Zu den Strahlenschäden am menschlichen Körper zählen direkte und indirekte Schäden.

Aus pathogenetischer Sicht schädigt Strahlung mit Sicherheit verschiedene Zellen im Knochen, darunter hämatopoetische Zellen, Fettgewebezellen, Osteoblasten, Osteoklasten usw., und verursacht Schäden an den Blutgefäßen im Knochen, darunter Gefäßendothelödem, Hypertrophie, Lumenstenose, Sklerose oder Verkalkung der Gefäßwände, erhöhte Durchlässigkeit und Fragilität der Gefäßwände , Thrombose und indirekte Schäden durch Störungen der Mikrozirkulation im Knochen.

Die biologischen Auswirkungen von Strahlung hängen von der Art der ionisierenden Strahlung, der Expositionsdosis und -dosisleistung, dem Gesundheitszustand und physiologischen Zustand des Körpers, der Empfindlichkeit des Einzelnen und dem Expositionsort ab. Die durch radiologische Untersuchungen verursachten biologischen Effekte werden nicht nur von den oben genannten Faktoren beeinflusst, sondern weisen auch die Merkmale dauerhafter Schäden und selektiver Schäden auf.

Bei der klinischen Anwendung der Strahlentherapie zur Behandlung von Krebserkrankungen treten Knochenschäden am häufigsten nach einer Strahlentherapie der weiblichen Fortpflanzungsorgane auf, darunter bei Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses, des Gebärmutterkörpers, der Eierstöcke, der Eileiter und der Vagina. Bei der Strahlentherapie werden häufig das Becken, die nahegelegenen Lymphknoten und die Knochenstrukturen rund um das Becken betroffen. Eine hochdosierte Bestrahlung kann Knochenmarks- und Knochenzellen direkt abtöten und außerdem eine intraossäre Arteriitis verursachen. Im späteren Stadium kann es zu einer Verengung oder Verstopfung des Arterienlumens kommen, was zu einer Knochennekrose führt. Je höher die Gesamtdosis der erhaltenen Strahlentherapie ist, desto größer ist das Risiko einer Strahlennekrose.