Was verursacht Acetabulumfrakturen?

Eine Acetabulumfraktur ist ein sehr ernstes Hüfttrauma, das normalerweise durch eine Verrenkung des Femurkopfes verursacht wird, der gegen den Acetabulumrand oder die Oberseite der Hüftpfanne schlägt. Gelegentlich kommt es vor, wenn bei einem Beckenbruch das Schambein, das Sitzbein oder das Darmbein bricht und die Hüftgelenkspfanne betroffen ist. Eine weitere Ursache kann eine zentrale Luxation des Hüftgelenks sein. Ursachen der Erkrankung sind meist indirekte Gewalteinwirkung und Quetschgewalt.

Die häufigste Pathogenese einer Acetabulumfraktur besteht darin, dass der große Rollhügel eines Oberschenkelknochens bei einem Sturz aus großer Höhe auf den Boden aufschlägt. Dabei stößt der Femurkopf gegen die Hüftpfanne, was zu einer nicht verschobenen Fraktur der Hüftpfanne oder einer Verschiebung des Bruchfragments der Innenwand der Hüftpfanne in die Beckenhöhle führen kann. Bei Beugung von Hüfte und Knie kann es durch Gewalteinwirkung entlang der Oberschenkellängsachse auch zu Frakturen der Acetabulum-Hinterkante kommen. Wenn sich die unteren Gliedmaßen in Adduktionsposition befinden, kann es neben Acetabulumfrakturen wahrscheinlich auch zu einer posterioren Luxation des Hüftgelenks kommen, während bei Abduktion der unteren Gliedmaßen ein Trümmerbruch der Acetabulum-Spitze die Folge sein kann. Darüber hinaus können Quetschverletzungen auch Acetabulumfrakturen verursachen.

Daher gehen Acetabulumfrakturen im Allgemeinen mit einer offensichtlichen Vorgeschichte von Traumata, Schwellungen und Schmerzen im Hüftgelenk sowie eingeschränkter Hüftgelenksbewegung einher. Einfache Acetabulumfrakturen gehen im Allgemeinen nicht mit einer lokalen Deformierung einher, in Kombination mit einer Femurkopfluxation kann es jedoch zu einer Deformierung des Hüftgelenks kommen. Basierend auf den oben genannten klinischen Manifestationen in Kombination mit Röntgenbefunden kann im Allgemeinen eine Diagnose gestellt werden. Mithilfe einer CT-Aufnahme können die genaue Lage und Verschiebung einer Acetabulumfraktur deutlich dargestellt werden, was eine Grundlage für die Auswahl der Behandlungsmöglichkeiten bietet.

Die herkömmliche Traktionsbehandlung von Acetabulumfrakturen ist wenig wirksam und führt häufig zu traumatischer Arthritis und Ankylose. Die meisten Wissenschaftler sind sich einig, dass verschobene Acetabulumfrakturen operativ behandelt werden sollten.