So behandeln Sie eine Operation bei einem Aneurysma der Verbindungsarterie

Obwohl die endovaskuläre Embolisation bei der Behandlung intrakranieller Aneurysmen große Fortschritte und Entwicklungen erzielt hat und dazu neigt, das traditionelle chirurgische Clipping zu ersetzen, ist das direkte mikrochirurgische Clipping des Aneurysmenhalses immer noch die ausgereifteste und zuverlässigste Behandlungsmethode. Insbesondere wenn eine intrakranielle Aneurysmablutung mit Hämatomen und Hirnhernien einhergeht, sind andere Methoden unersetzlich. Bei Aneurysmen der Verbindungsarterie kann während der Operation eine endovaskuläre Embolisation versucht werden. Intrakranielle Aneurysmen befinden sich hauptsächlich an der Gabelung des Willis-Kreislaufs an der Schädelbasis. Der Schädelbasisknochen sollte vollständig entfernt werden und die Hirnzisterne, die Hirnspalte und die natürliche Hirnabsenkung sollten verwendet werden, um das Aneurysma zu finden und den Hals des Aneurysmas abzuklemmen.

Es gibt viele Eingänge für Operationen. Bei Aneurysmen des vorderen Kreislaufs muss zunächst der Keilbeinflügel eingedrückt werden. Bei der Operation wird der Keilbeinkamm entfernt und die Unterkante des Knochenfensters möglichst parallel zur vorderen Schädelgrube ausgerichtet. Die Liquordrainage erfolgt durch eine subdurale Katheterisierung oder eine Seitenventrikeldrainage und die Hämatomentfernung erfolgt durch eine Punktion. Die Zisterne der Sylvischen Fissur wird wiederum unter dem Mikroskop präpariert und die Zerebrospinalflüssigkeit wird aus der Zisterne der Chiasmatika und der Zisterne der Halsschlagader freigesetzt. Mit einem schlangenförmigen Hirnretraktor wird die frontale und temporale A. carotis interna vorsichtig geöffnet, um die supraklinoidale PCoA, AChoA und Bifurkation zu sezieren. Die innere Kante A1 kann die ACoA sowie die bilateralen A1-, A2- und Heubner-Rezidivarterien präparieren, und die hintere Dissektion von M1 und M2 kann die Willis-Zisternendissektion vollständig freilegen, wodurch die Schäden an allen vorderen Aneurysmen verringert werden und es zu weniger Komplikationen kommt.

Es gibt viele Eingänge für Operationen. Bei Aneurysmen des vorderen Kreislaufs muss zunächst der Keilbeinflügel eingedrückt werden. Bei der Operation wird der Keilbeinkamm entfernt und die Unterkante des Knochenfensters möglichst parallel zur vorderen Schädelgrube ausgerichtet. Die Liquordrainage erfolgt durch eine subdurale Katheterisierung oder eine Seitenventrikeldrainage und die Hämatomentfernung erfolgt durch eine Punktion. Die Zisterne der Sylvischen Fissur wird wiederum unter dem Mikroskop präpariert und die Zerebrospinalflüssigkeit wird aus der Zisterne der Chiasmatika und der Zisterne der Halsschlagader freigesetzt. Mit einem schlangenförmigen Hirnretraktor wird die frontale und temporale A. carotis interna vorsichtig geöffnet, um die supraklinoidale PCoA, AChoA und Bifurkation zu sezieren. Die innere Kante A1 kann die ACoA sowie die bilateralen A1-, A2- und Heubner-Rezidivarterien präparieren, und die hintere Dissektion von M1 und M2 kann die Willis-Zisternendissektion vollständig freilegen, wodurch die Schäden an allen vorderen Aneurysmen verringert werden und es zu weniger Komplikationen kommt.

Bei der chirurgischen Behandlung von Aneurysmen der Verbindungsarterie sollte neben der Beachtung des Gesamtzustands auch die Durchblutung der betroffenen Extremität täglich überprüft und detaillierte Aufzeichnungen geführt werden, bis die Durchblutung der betroffenen Extremität gut bleibt. Bei einer Durchblutungsstörung gehen Sie wie folgt vor: Positionieren Sie das Glied 15 cm unterhalb der Herzhöhe. Bei Auftreten von Ödemen kann die betroffene Extremität mehrmals täglich für kurze Zeit um ca. 30° angehoben werden. Beseitigen Sie alle Faktoren, die Vasospasmen verursachen können, wie Schmerzen, psychischer Stress, Rauchen, Erkältungen usw. Aneurysmen, insbesondere Bauchaortenaneurysmen, können nach der Operation eine Ischämie der Gliedmaßen verursachen. Die häufigste Ursache ist eine Thrombose der Unterschenkelarterien. Eine Thrombektomie mit Fogarty-Katheter und eine Thrombolysetherapie sollten so bald wie möglich durchgeführt werden.