Kann ein Darmverschluss frühzeitig erkannt werden?

Kann ein Darmverschluss frühzeitig erkannt werden? Darmverschluss ist eine sehr komplizierte Erkrankung. Es gibt viele Typen. Je nach Ursache kann man beispielsweise zwischen einem mechanischen Darmverschluss und einem paralytischen Darmverschluss unterscheiden. Es gibt jedoch einige Unterschiede zwischen diesen beiden Arten von Darmverschluss. Patienten sollten auf die Differenzierung achten, die der Diagnose der Erkrankung förderlich ist. Lassen Sie uns ausführlich über die Untersuchungsmethoden bei Darmverschluss sprechen.

Im Frühstadium eines Darmverschlusses ist man auf die Differentialdiagnose Darmverschluss angewiesen. Lassen Sie uns im Folgenden über die Methode der Differentialdiagnose sprechen:

1. Unterscheiden Sie zwischen mechanischem Darmverschluss und paralytischem Darmverschluss. Bei ersteren ist in der Regel eine Operation erforderlich, bei letzteren oft nicht. Daher ist die Unterscheidung sehr wichtig.

Die Hauptgrundlage für die Diagnose eines mechanischen Darmverschlusses sind paroxysmale Bauchschmerzen, begleitet von hyperaktiven Darmgeräuschen, und Röntgenaufnahmen des Bauchraums, die Flüssigkeitsstände in der erweiterten Darmhöhle zeigen. Die Hauptgrundlage für die Diagnose eines paralytischen Darmverschlusses sind eine anhaltende Blähungen und Schmerzen im Bauchraum, das Verschwinden von Darmgeräuschen, das Vorhandensein primärer Ursachen und eine Röntgenuntersuchung, die zeigt, dass der gesamte Dünndarm und der Dickdarm gleichmäßig aufgebläht sind.

Allerdings sollten wir auf die folgenden zwei Situationen achten: Erstens wird ein mechanischer Darmverschluss nicht richtig behandelt, und die Darmmuskulatur oberhalb des Verschlusses dehnt sich übermäßig aus und wird schließlich gelähmt. Daher bestehen die klinischen Manifestationen darin, dass die Bauchschmerzen allmählich nachlassen, die Blähungen im Bauchbereich zunehmen und die Darmgeräusche schwächer werden oder verschwinden. Die andere Möglichkeit besteht in einer Obstruktion, Nekrose und Perforation des oberen Darmtrakts, die die paroxysmalen Bauchschmerzen lindern kann. Die daraus resultierende Bauchfellentzündung kann auch eine sekundäre Darmlähmung verursachen, die den ursprünglichen mechanischen Darmverschluss maskiert. Die Unterscheidung zwischen einer Darmlähmung infolge eines mechanischen Darmverschlusses und einem primären paralytischen Darmverschluss erfordert im Wesentlichen eine detaillierte Erhebung der Krankengeschichte. Wenn der Patient zu Beginn paroxysmale Bauchkoliken hat und laute Darmgeräusche im Bauchraum verspürt, die Bauchschmerzen dann in anhaltende Blähungen übergehen und die Markgeräusche verschwinden, kann eine Darmlähmung infolge eines mechanischen Darmverschlusses diagnostiziert werden.

2. Unterscheiden Sie zwischen einfachem Darmverschluss und stranguliertem Darmverschluss. Die Unterscheidung zwischen beiden ist wichtig, da ein eingeklemmter Darmverschluss eine ernste Prognose hat und operativ behandelt werden muss, während ein einfacher Darmverschluss zunächst nicht-operativ behandelt werden kann.

Bei Patienten mit den folgenden klinischen Manifestationen sollte ein strangulierter Darmverschluss vermutet werden: ① Starke Bauchschmerzen mit plötzlichem Auftreten und anhaltende Bauchschmerzen in den Intervallen zwischen paroxysmalen Schmerzen; 2. Der Schock tritt früh im Krankheitsverlauf auf und verschlimmert sich allmählich, oder es tritt nach einer Anti-Schock-Behandlung keine signifikante Besserung ein. 3 Anzeichen einer Reizung des Bauchfells sind offensichtlich. Temperatur, Puls und Anzahl der weißen Blutkörperchen zeigten unter Beobachtung einen steigenden Trend. ④ Erbrechen oder Ausfluss blutiger Flüssigkeit aus dem Anus oder Absaugen blutiger Flüssigkeit durch Bauchpunktion. ⑤ Im Bauch sind eine asymmetrische Bauchblähung und empfindliche Darmschlingen zu spüren. Normalerweise ist es anhand der oben genannten Merkmale nicht schwierig, zwischen einem strangulierten Darmverschluss und einem einfachen Darmverschluss zu unterscheiden. Manchmal kommt es jedoch zu einer Darmstrangulation, die klinischen Manifestationen sind jedoch nicht ausgeprägt, sodass es aufgrund der nicht rechtzeitigen Operation zu einer Darmnekrose und Bauchfellentzündung kommt. Diese Situation kommt am häufigsten bei einer durch Adhäsionsbänder verursachten Kompressionsnekrose der Darmwand vor. Ebenso wie bei der inkarzerierten Hernie Richters mit nur teilweiser Strangulation der Darmwand sollte eine Laparotomie in Betracht gezogen werden, wenn die Bauchschmerzen bei einem einfachen Darmverschluss nach kurzer nicht-chirurgischer Behandlung nicht nachlassen.

3. Unterscheiden Sie zwischen Dünndarmverschluss und Dickdarmverschluss

Da es sich bei der Dickdarmobstruktion um einen geschlossenen Kreislauf handeln kann, ist die Wirkung der gastrointestinalen Dekompression bei der Behandlung oft unbefriedigend und eine Operation ist so schnell wie möglich erforderlich. Daher ist eine Differenzierung sehr wichtig. Bei einem oberen Dünndarmverschluss kommt es früh und häufig zum Erbrechen, es bestehen schwerwiegende Störungen im Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt und eine Blähungen im Bauchraum sind nicht erkennbar. Bei einem Verschluss des unteren Dünndarms kommt es erst spät zum Erbrechen, es wird viel auf einmal erbrochen, häufig ist ein Stuhlgeruch vorhanden und es ist eine deutliche Blähungen im Bauchraum zu erkennen. Die Merkmale eines Dickdarmverschlusses sind, dass die Bauchschmerzen oft nicht offensichtlich sind, die Blähungen früh auftreten und sich um den Bauch herum befinden, Erbrechen sehr spät erfolgt, eine Röntgenuntersuchung eine offensichtliche Blähung im Dickdarm zeigt und diese an der Obstruktion plötzlich stoppt und ein Bariumeinlauf die Obstruktionsstelle zeigen kann.

4. Unterscheiden Sie zwischen teilweisem und vollständigem Darmverschluss. Bei einem teilweisen Darmverschluss schreitet die Erkrankung langsamer voran und es kommt zu Stuhlgang und Blähungen. Vollständiger Darmverschluss. Die Krankheit schreitet rasch voran und nimmt einen schweren Verlauf. Der Patient ist häufig nicht in der Lage, Stuhlgang oder Gase abzulassen.

Wenn sich dadurch immer noch kein frühzeitiger Darmverschluss feststellen lässt, müssen wir folgende Laboruntersuchungen durchführen:

1. Hämoglobin und Anzahl weißer Blutkörperchen: normal im Frühstadium eines Darmverschlusses. Wenn die Obstruktion über einen längeren Zeitraum anhält und Anzeichen einer Dehydratation auftreten, kann es zu Hämokonzentration und Leukozytose kommen. Eine Zunahme der weißen Blutkörperchen, begleitet von einer Linksverschiebung, weist auf das Vorliegen einer Darmstrangulation hin.

2. Wichtig sind die Bestimmung der Serumelektrolyte (K, Na, Cl-), der Kohlendioxid-Bindungskapazität, der Blutgasanalyse, des Harnstoffstickstoffs und des Hämatokrits. Wird verwendet, um Dehydration und Elektrolytstörungen festzustellen. und leiten Sie die Flüssigkeitsverabreichung.

3. Die Bestimmung von anorganischem Phosphor, Kreatinkinase und Isoenzymen im Serum ist für die Diagnose eines strangulierten Darmverschlusses von großer Bedeutung. Zahlreiche Experimente haben gezeigt, dass bei einer ischämischen und nekrotischen Darmwand die Konzentrationen von anorganischem Phosphor und Kreatinkinase im Blut ansteigen.