Diagnosekriterien für Darmverschluss

Da bei manchen Patienten viele Symptome eines Darmverschlusses nicht vollständig zum Ausdruck kommen können, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Verwechslung mit anderen Erkrankungen. Daher ist eine genaue Diagnose und Behandlung des Darmverschlusses sehr wichtig. Als nächstes werde ich über die Diagnosekriterien für einen Darmverschluss sprechen.

Diagnosekriterien für Darmverschluss

1. Ob der Patient einen Darmverschluss oder Bauchschmerzen mit Erbrechen hat, muss im Frühstadium von einem akuten Abdomen unterschieden werden. Dazu gehören Gallen- und Harnwegssteine, Eierstockzysten, Torsionen und andere Erkrankungen, die hauptsächlich durch Bauchkoliken gekennzeichnet sind. Darüber hinaus ist oft eine Abgrenzung zu Magen-Darm-Entzündungen, Nahrungsmittelallergien etc. erforderlich. Um festzustellen, ob es sich bei Bauchschmerzen um Koliken handelt, ist neben der Art der Schmerzen am besten eine Auskultation des Bauches bei Auftreten der Schmerzen erforderlich. Wenn Sie hyperaktive Darmgeräusche hören, bedeutet das, dass die Bauchschmerzen durch Darmkrämpfe verursacht werden. Darüber hinaus kann eine Röntgenuntersuchung weitere Diagnosen ermöglichen. Bei normalen Menschen können neben Gasen in der Magenblase und im Dickdarm gelegentlich auch Blasen in der Ampulle des Zwölffingerdarms sichtbar sein, im Dünndarm ist jedoch kein Gas vorhanden. Bei einem Darmverschluss ist der Darm erweitert und mit Flüssigkeit und Gas gefüllt. Im Stehen des Patienten ist eine abgestufte Flüssigkeitsoberfläche zu sehen. Der Flüssigkeitsstand wird normalerweise 5 bis 6 Stunden nach der Obstruktion angezeigt. Daher kann bei verdächtigen Patienten eine wiederholte Durchleuchtung des Abdomens die Diagnose bestätigen.

2. Handelt es sich um einen eingeklemmten Darmverschluss? Ein strangulierter Darmverschluss weist folgende Merkmale auf:

(1) Der Beginn erfolgt relativ plötzlich mit starken Bauchkrämpfen, und die Schmerzen sind entweder anhaltend oder werden von einer paroxysmalen Verschlimmerung begleitet.

(2) Wenn die Darmstrangulation nicht in der Bauchdecke, sondern in der Bauchhöhle stattfindet, treten häufig Anzeichen einer lokalen Reizung des Bauchfells, Druckempfindlichkeit und Muskelverspannungen auf, und manchmal ist im Bauchraum eine Masse zu spüren.

(3) Die Körpertemperatur steigt und die Anzahl der weißen Blutkörperchen nimmt deutlich zu (>10×109/L).

(4) Schocksymptome: aufgrund von Darmstrangulation, Austreten von Blut und Plasma. Bei einer langen eingeklemmten Darmschlinge kann es zu erheblichen Blutverlusten kommen. Darüber hinaus kommt es nach einer Darmstrangulation zu einer Vermehrung der Bakterien im Darm und zur Produktion von Giftstoffen, sodass Patienten mit einem strangulierten Darmverschluss im Frühstadium einen Schock erleiden.

(5) Dehydration und Elektrolytstörungen sind offensichtlicher als eine einfache Obstruktion, und auch eine metabolische Säure-Basen-Störung ist offensichtlich.

3. Der Ort des Darmverschlusses Die Höhe des Dünndarmverschlusses hängt eng mit der Behandlung zusammen. Die Todesursache bei einem Verschluss hoher Ebene ist der Verlust von Körperflüssigkeiten, während ein Verschluss niedriger Ebene des Dünndarms eine ernste Folge ist, die durch eine Darmüberblähung und einen Verschluss des Dickdarms, wie beispielsweise eine Volvulus des Sigmas, verursacht wird. Es geht nicht nur um den Flüssigkeitsersatz, sondern es muss dringend eine Lösung für das Problem der Dickdarmobstruktion gefunden werden. Die Unterscheidung zwischen einem oberen und einem unteren Dünndarmverschluss hängt hauptsächlich von den hauptsächlichen klinischen Symptomen ab. Bei einer Obstruktion auf hohem Niveau ist Erbrechen das vorherrschende Symptom, während Darmkoliken und Blähungen nicht offensichtlich sind. Bei einem Verschluss des unteren Dünndarms treten vor allem Darmkoliken und Blähungen auf, seltener kommt es zum Erbrechen. Bei einem Dickdarmverschluss ist das auffälligste Symptom eine Blähungen im Bauchraum, es kann jedoch sein, dass kein Erbrechen auftritt und die Koliken nicht schwerwiegend sind. Durch Röntgenuntersuchungen können die Anordnung der Darmschleimhaut und die Form des Dickdarmbeutels identifiziert und der Ort der Obstruktion ermittelt werden. Eine einfache Röntgenaufnahme des Bauches in Rückenlage des Patienten kann durch sorgfältige Untersuchung des erweiterten Dünndarms die Stelle der Obstruktion aufdecken. Bei einer Röntgenuntersuchung im Stehen ist das Vorhandensein eines hohen Flüssigkeitsspiegels im Blinddarm ein Merkmal eines Dickdarmverschlusses.

4. Ursachen für Darmverschluss: Laut den Materialien des Peking University First Hospital sind Verwachsungen, Tumore, Entzündungen und Torsionen häufige Ursachen für Darmverschluss. Wenn in der Vergangenheit ein chirurgischer Eingriff stattgefunden hat, ist eine Verwachsung die wahrscheinlichste Ursache für die Obstruktion. Wenn in der Vergangenheit wiederholt Darmverschlüsse aufgetreten sind, jeweils mit Symptomen einer Bauchfellreizung und Fieber, handelt es sich höchstwahrscheinlich um Morbus Crohn. Bei älteren Menschen sind Darmverschlüsse häufig auf Dickdarmtumore, eine Torsion des Sigmas und Stuhlverstopfung zurückzuführen. Bei Personen mit einer Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann es zu einer mesenterialen Gefäßembolie kommen. Kinder unter zwei Jahren sind am anfälligsten für eine Darminvagination.