Was sind die Symptome eines Darmverschlusses?

Jeder hat im Laufe seines Lebens schon einmal von einem Darmverschluss gehört. Die Inzidenz dieser Krankheit ist sehr hoch. Wenn der Patient nicht rechtzeitig behandelt wird, kann dies seiner Gesundheit großen Schaden zufügen und muss daher ernst genommen werden. Was sind also die Symptome eines Darmverschlusses? Nachfolgend stelle ich Ihnen die konkreten Erscheinungsformen vor.

1. Bauchschmerzen

Die meisten Patienten mit Darmverschluss haben Bauchschmerzen. Bei Patienten mit akutem, vollständigem, mechanischem Dünndarmverschluss manifestieren sich Bauchschmerzen als paroxysmale Koliken. Ursache ist eine starke Peristaltik des Darms oberhalb der Verschlussstelle. Meistens im Mittelbauch lokalisiert. Tritt oft plötzlich auf. Steigert sich allmählich bis zu einem Höhepunkt, hält einige Minuten an und lässt dann nach. Die Intervallphase kann völlig schmerzlos sein, kann aber nach einiger Zeit wieder auftreten. Der Grad der Kolik und die Länge der Intervalle variieren je nach Höhe der Obstruktion und Schwere der Erkrankung. Im Allgemeinen kann Erbrechen den Druck lindern, wenn der Zwölffingerdarm und der obere Jejunum verstopft sind, und die Koliken des Patienten sind milder. Allerdings kann eine Ileumobstruktion im unteren Darmbereich aufgrund einer Darmblähung die Darmperistaltik hemmen, sodass die Koliken auch mild ausfallen. Nur bei einer akuten Jejunalobstruktion sind die Koliken stärker. Es tritt normalerweise alle 2 bis 5 Minuten auf. Die Bauchschmerzen bei einem unvollständigen Darmverschluss sind mild und können durch plötzlich auftretende Darmgeräusche oder Blähungen gelindert werden. Dasselbe gilt für einen chronischen Darmverschluss, auch hier ist die Zeitspanne lang. Bei einem akuten mechanischen Dickdarmverschluss treten die Bauchschmerzen meist im Unterbauch auf und sind im Allgemeinen milder als bei einem Dünndarmverschluss. Wenn die Ileozäkalklappe bei einem Dickdarmverschluss normal funktioniert, kann der Dickdarminhalt nicht in den Dünndarm zurückfließen und die Darmhöhle dehnt sich allmählich aus und der Druck steigt. Daher können zusätzlich zu paroxysmalen Koliken anhaltende dumpfe Schmerzen auftreten. In diesem Fall sollte auf die Möglichkeit eines geschlossenen Darmverschlusses geachtet werden. Auch anhaltende dumpfe Schmerzen zwischen den Anfällen sind eine frühe Manifestation eines eingeklemmten Darmverschlusses. Wenn es in der Darmwand zu Ischämie und Nekrose gekommen ist, äußert sich dies in anhaltenden, starken Bauchschmerzen. Bei einem paralytischen Ileus kommt es zwar nicht zu Darmkoliken, da die Darmmuskulatur ihre Beweglichkeit verloren hat, jedoch kann es aufgrund der starken Darmblähung zu anhaltenden Blähungen und Schmerzen kommen.

2. Erbrechen

Fast alle Patienten mit Darmverschluss leiden unter Erbrechen. Im Anfangsstadium handelt es sich um Reflexerbrechen und das Erbrochene besteht hauptsächlich aus Mageninhalt. Im späteren Stadium kommt es zu Refluxerbrechen, das je nach Ort der Obstruktion unterschiedlich ausfällt. Je höher der Standort, desto häufiger und heftiger das Erbrechen. Bei einem tiefen Dünndarmverschluss ist das Erbrechen milder und seltener. Bei einem Dickdarmverschluss kann es im Frühstadium zu keinem Erbrechen kommen, da die Ileozäkalklappe einen Reflux verhindern kann. Wenn sich die Ileozäkalklappe im späteren Stadium jedoch aufgrund einer Überfüllung der Darmhöhle nicht mehr vollständig schließt, kommt es zu stärkerem Erbrechen und das Erbrochene kann Stuhlsaft enthalten.

3. Blähungen

Es handelt sich um ein Symptom, das später auftritt und dessen Schweregrad von der Stelle der Verstopfung abhängt. Ein hoher Dünndarmverschluss verursacht aufgrund des häufigen Erbrechens oft keine offensichtliche Blähungen. Ein tiefer Dünndarmverschluss oder Dickdarmverschluss im Spätstadium führt häufig zu einer erheblichen Blähungen. Bei einem geschlossenen Kreislaufverschluss ist der Darmabschnitt stark aufgebläht, oft mit asymmetrischer lokaler Ausdehnung. Beim paralytischen Ileus ist der gesamte Darmtrakt erweitert und vergrößert, so dass die Bauchblähung erheblich ist.

4. Verstopfung und Beendigung der Gasentladung

Bei einem vollständigen Darmverschluss hat der Patient keinen Stuhlgang und keine Blähungen mehr. Wenn sich jedoch in den ersten zwei bis drei Tagen eines hohen Dünndarmverschlusses Kot und Gase in der Darmhöhle unterhalb des Verschlusses ansammeln, kann es dennoch zu Stuhlgang und Gasaustritt kommen, was das Vorliegen eines vollständigen Verschlusses nicht leugnen kann. Auch bei eingeklemmten Darmverschlüssen wie Darmvolvulus, Darmintussuszeption und Darmverschluss durch Dickdarmkrebs kann es weiterhin zu blutigem oder blutigem Stuhlgang kommen.

5. Systemische Symptome

Patienten mit einem einfachen Darmverschluss weisen im Allgemeinen keine offensichtlichen systemischen Symptome auf, doch Patienten mit häufigem Erbrechen und starker Bauchblähung leiden unweigerlich an Dehydration. Menschen mit niedrigem Kaliumspiegel im Blut leiden unter Symptomen wie Müdigkeit, Schläfrigkeit, Schwäche und Herzrhythmusstörungen. Bei Patienten mit eingeklemmtem Darmverschluss treten die stärksten systemischen Symptome auf, wobei es frühzeitig zu einem Kollaps kommt und schnell ein Schockzustand eintritt. Bei Patienten mit einer Bauchinfektion bleiben die Bauchschmerzen bestehen und breiten sich auf den gesamten Bauch aus, begleitet von Schüttelfrost, Fieber, Leukozytose und anderen Symptomen einer Infektion und Toxämie. Die klassischen Anzeichen eines Darmverschlusses treten vor allem im Bauchraum auf.