Wie kann man einen Vorhofseptumdefekt unterscheiden?

Wie kann ein Vorhofseptumdefekt differenzialdiagnostisch diagnostiziert werden? Aufgrund der typischen körperlichen Anzeichen und Laborergebnisse ist die Diagnose eines Vorhofseptumdefekts nicht schwierig, es muss jedoch eine Differenzialdiagnose zu den folgenden Erkrankungen gestellt werden. Heute lernen wir also, wie man einen Vorhofseptumdefekt differenziert.

Differentialdiagnose:

(1) Bei Patienten mit nicht sehr offensichtlichen körperlichen Symptomen muss eine Unterscheidung von normalen physiologischen Zuständen vorgenommen werden: Wenn zum Beispiel nur ein blasartiges systolisches Herzgeräusch zweiten Grades im zweiten Interkostalraum auf der linken Seite des Brustbeins zu hören ist, begleitet von einem gespaltenen oder hyperaktiven zweiten Herzton, was auch bei normalen Kindern häufig vorkommt, und wenn Röntgen-, Elektrokardiogramm- oder Echokardiogramm-Untersuchungen Anzeichen dieser Krankheit offenbaren, können weitere Rechtsherzkatheteruntersuchungen und andere diagnostische Tests in Betracht gezogen werden.

(2) Größerer Ventrikelseptumdefekt: Aufgrund des großen Links-Rechts-Shuntvolumens können die Röntgen- und Elektrokardiogramm-Manifestationen dieser Krankheit sehr ähnlich sein. Zu den körperlichen Anzeichen können auch eine Hyperaktivität oder eine Spaltung des zweiten Herztons im Bereich der Pulmonalklappe gehören, was die Differentialdiagnose erschweren kann.

(3) Einfache valvuläre Pulmonalarterienstenose: Die körperlichen Anzeichen sowie die Röntgen- und Elektrokardiogramm-Manifestationen weisen viele Ähnlichkeiten mit dieser Krankheit auf, was die Unterscheidung manchmal erschwert. Bei einer valvulären Pulmonalarterienstenose ist das Herzgeräusch jedoch lauter, oft von einem Schwirren begleitet, und der zweite Herzton im Bereich der Pulmonalklappe ist abgeschwächt oder nicht hörbar. Röntgenaufnahmen zeigen klare Lungenfelder und spärliche Lungenlinien, die zur Identifizierung verwendet werden können. Die Diagnose kann durch eine abnormale Pulmonalklappe im Echokardiogramm und einen systolischen Druckgradienten zwischen dem rechten Ventrikel und der Pulmonalarterie ohne Anzeichen eines Shunts bei der Rechtsherzkatheterisierung bestätigt werden.

(4) Primäre pulmonale Hypertonie: Ihre körperlichen Symptome und die Manifestationen im Elektrokardiogramm sind denen dieser Krankheit sehr ähnlich. Bei der Röntgenuntersuchung können außerdem eine Vorwölbung des gemeinsamen Lungenarterienstamms, verdickte Hilusgefäßschatten sowie eine Vergrößerung des rechten Ventrikels und rechten Vorhofs erkennbar sein. Das Lungenfeld ist jedoch nicht gestaut bzw. frei, was zur Differenzierung genutzt werden kann. Eine Rechtsherzkatheterisierung kann einen deutlich erhöhten Lungenarteriendruck zeigen, ohne dass ein Links-Rechts-Shunt vorliegt.