Was ist die Ursache eines Vorhofseptumdefekts?

Der Vorhofseptumdefekt ist die häufigste angeborene Herzerkrankung. Viele Eltern bereuen es erst, wenn ihre Kinder an dieser Krankheit leiden. Durch eine Reihe von Maßnahmen können wir dem vorbeugen. Lassen Sie uns zunächst die Ursachen eines Vorhofseptumdefekts verstehen.

Die Ursachen eines atrioventrikulären Septumdefekts sind: Je nach pathologischer Anatomie werden die Ursachen eines atrioventrikulären Septumdefekts in vier Kategorien unterteilt: einfacher Typ, partieller Typ, Übergangstyp und vollständiger Typ.

1. Der einfache atrioventrikuläre Septumdefekt, auch als einfacher primärer Foramendefekt bekannt, befindet sich im vorderen und unteren Teil des Koronarsinus.

2. Der partielle atrioventrikuläre Septumdefekt ist ein primärer Vorhofseptumdefekt, der mit einer Spaltung des vorderen Segels der Mitralklappe oder des Septumsegels der Trikuspidalklappe einhergeht, ohne dass unter der Klappe ein Ventrikelseptumdefekt vorliegt.

3. Ein vollständiger atrioventrikulärer Septumdefekt ist ein Defekt, bei dem der primäre Vorhofseptumdefekt und der Ventrikelseptumdefekt zu einem Defekt verschmelzen und die atrioventrikulären Klappensegel vollständig gebrochen sind und eine „vordere gemeinsame Klappe“ und eine „hintere gemeinsame Klappe“ bilden. Die Ursachen des AV-Septumdefekts werden je nach Entwicklungsgrad der vorderen Kommissur und der Stelle, an der die Sehnenfäden ansetzen, in drei Typen unterteilt: Typ A ist häufiger, bei dem der linke und rechte Lappen der vorderen Kommissur noch erkennbar sind und die Sehnenfäden an der Kante des Ventrikelseptums ansetzen. Typ B ist weniger verbreitet. Bei der vorderen gemeinsamen Klappe sind die linken und rechten Segel noch zu unterscheiden, sie sind jedoch nicht an der Herzscheidewand befestigt, sondern mit den Papillarmuskeln der rechten Herzkammer verbunden. Die vordere Kommissur vom C-Typ weist keine Spaltung und keine Sehnenfäden auf, die mit dem Ventrikelseptum verbunden sind, und bildet eine schwebende Klappe. Das hintere Sympetalum ist in der Entwicklung im Allgemeinen kleiner.

4. Der Übergangstyp wird auch als intermediärer atrioventrikulärer Septumdefekt bezeichnet und liegt zwischen dem partiellen und dem vollständigen Typ. Allerdings sind die vorderen und hinteren gemeinsamen Klappen nicht ausgebildet und es liegt nur ein sehr kleiner Ventrikelseptumdefekt unter der Klappe vor.

Pathophysiologie: Der atrioventrikuläre Septumdefekt ist eine Gruppe intrakardialer Fehlbildungen und seine pathophysiologischen Veränderungen hängen vollständig von der Größe des Vorhof- oder Ventrikelseptumdefekts und der Schwere der Mitralklappeninsuffizienz ab. Einige atrioventrikuläre Septumdefekte verursachen nur Links-Rechts-Shunts auf Vorhofebene. Liegt keine oder nur eine leichte Mitralklappeninsuffizienz vor, steigt lediglich die Volumenbelastung des rechten Ventrikels und sein Schlagvolumen nimmt zu. Bei einer schweren Mitralklappeninsuffizienz aufgrund eines AV-Septumdefekts fließt der Reflux direkt von der linken Herzkammer in den linken Vorhof, wodurch die Volumenbelastung beider Herzkammern steigt und es frühzeitig zu einer Herzvergrößerung und Herzinsuffizienz kommt. Bei einem vollständigen atrioventrikulären Septumdefekt liegt ein großer interventrikulärer Septumdefekt und eine schwere atrioventrikuläre Klappeninsuffizienz vor, die ein großes Links-Rechts-Shuntvolumen erzeugt und das Lungenblutvolumen deutlich erhöht. Im Frühstadium kommt es zu Krämpfen der Lungenblutgefäße und es entsteht eine dynamische pulmonale Hypertonie. Im Spätstadium verdickt sich das Lungengefäßendothel allmählich, was zu einer obstruktiven pulmonalen Hypertonie führt. Eine pulmonale Hypertonie erhöht die Belastung der rechten Herzhälfte zusätzlich. Mit zunehmendem Lungenwiderstand verringert sich der Links-Rechts-Shunt allmählich, bis schließlich ein Rechts-Links-Shunt entsteht, der das Eisenmenger-Syndrom zur Folge hat.