Identifizierung und Diagnose von zerebralen Vasospasmen

Heute ist der zerebrale Vasospasmus keine ungewöhnliche Erkrankung mehr. Früher war die Krankheit den Menschen vielleicht nicht so vertraut, doch jetzt, mit der Zunahme zerebraler Vasospasmen, sind sich die Menschen allmählich dieser Krankheit bewusst geworden. Als nächstes sprechen wir über die Identifizierung und Diagnose eines zerebralen Vasospasmus.

1. Identifizierung von zerebralen Vasospasmen und folgenden Erkrankungen:

1. Fokale Epilepsie Die Manifestationen verschiedener Arten fokaler epileptischer Anfälle ähneln denen von TIAs. Beispielsweise können sensorische oder motorische Anfälle leicht mit TIAs verwechselt werden. Atonische Anfälle ähneln Kataplexieanfällen. Es ist besser, eine 24-Stunden-Holter-EEG-Überwachung durchzuführen. Kommt es zu fokalen epileptischen Entladungen, kann eine Epilepsie diagnostiziert werden. Liegen keine Auffälligkeiten vor, kann eine TIA in Betracht gezogen werden. CT- oder MRT-Untersuchungen zeigen fokale, nicht-infarkte Läsionen im Gehirn, die ebenfalls als Epilepsie angesehen werden können.

2. Schwindelanfälle bei Morbus Menière dauern lange (bis zu 2-3 Tage), begleitet von Tinnitus, Hörverlust nach mehreren Anfällen und keinen anderen neurologischen Lokalisierungszeichen

3. Vor einer Synkope treten häufig blaue Augen, Schwindel und unsicheres Stehen auf, begleitet von blasser Gesichtsfarbe, kaltem Schweiß, schwachem Puls und niedrigem Blutdruck sowie vorübergehender Bewusstseinsstörung. Der Patient erholt sich jedoch schnell, nachdem er zu Boden gefallen ist, und es gibt keine neurologischen Lokalisierungszeichen. Es tritt häufig in aufrechter Position auf.

4. Migräne beginnt oft in der Adoleszenz und hat oft eine familiäre Vorbelastung. Anfälle sind hauptsächlich durch Symptome des autonomen Nervensystems wie einseitige Kopfschmerzen und Erbrechen gekennzeichnet. Fokale neurologische Ausfälle treten selten auf und die Anfallsdauer ist länger. Unabhängig von der Ursache sollte eine TIA als wichtiger Risikofaktor für einen vollständigen Schlaganfall angesehen werden, insbesondere wenn sie innerhalb kurzer Zeit wiederholt auftritt. Die Krankheit kann von selbst verschwinden und die Behandlung konzentriert sich auf die Verhinderung eines erneuten Auftretens.

2. Diagnose eines zerebralen Vasospasmus:

Zu den häufig verwendeten Diagnosemethoden für zerebrale Vasospasmen gehören CT, digitale Subtraktionsangiographie (DSA) und transkranielle Doppler-Flussanalyse (TCD).

1. Die Genauigkeitsrate der CT-Diagnose beim Erkennen einer SAB liegt bei über 99 %, die Erkennungsrate für Aneurysmen und zerebrale Gefäßmissbildungen beträgt jedoch nur 34 %, sodass sie nicht als einziges Mittel zur Diagnose der Ursache verwendet werden kann.

Klinisch kann der Schweregrad eines zerebralen Vasospasmus anhand der im CT sichtbaren Blutungsstärke, dem Fischer-Grad, abgeschätzt werden. Nach diesem Standard bedeutet Grad 0 keine Blutung und die Häufigkeit eines zerebralen Vasospasmus beträgt etwa 3 %. Grad 1 bedeutet, dass nur in der basalen Zisterne Blutungen auftreten und die Häufigkeit von Vasospasmen 14 % beträgt. Grad 2 bedeutet Blutung in der peripheren zerebralen Zisterne oder der Sylvischen Fissur und die Häufigkeit von Vasospasmen beträgt 38 %. Grad 3 bedeutet ausgedehnte SAB mit intraparenchymalem Hämatom. Grad 4 bedeutet eine dicke Blutansammlung in der basalen Zisterne, der peripheren zerebralen Zisterne und der Zisterne der Sylvischen Fissur und die entsprechende Häufigkeit von Vasospasmen liegt bei über 50 %.

2. Die Ganzhirnangiographie weist eine hohe positive Erkennungsrate für Aneurysmen und zerebrale Gefäßfehlbildungen auf. Es kann die Verzweigungen der Hirnblutgefäße auf allen Ebenen, die Lage und Größe von Aneurysmen oder die morphologische Verteilung missgebildeter Blutgefäße deutlich darstellen und bietet so eine zuverlässige und objektive Grundlage für die Behandlung. Daher wurde es immer als Goldstandard zur Beurteilung zerebraler Vasospasmen verwendet. Allerdings hat es auch gewisse Nachteile. Beispielsweise handelt es sich um eine invasive Untersuchung, die relativ teuer und kompliziert durchzuführen ist und von den Patienten manchmal nicht akzeptiert wird.

3. TCD ist auch eine gute Methode zur Überwachung von zerebralen Vasospasmen nach SAH, insbesondere weil es mehrmals am Tag überwacht werden kann und die Veränderungen der zerebralen Hämodynamik nach SAH dynamisch beobachtet werden können, was für die Diagnose und Prognose von zerebralen Vasospasmen von großem Wert ist. Das Grundprinzip besteht darin, den Grad der Lumenstenose anhand von Änderungen der Blutflussgeschwindigkeit abzuschätzen. Die wichtigste Erkennungsstelle ist normalerweise die bilaterale MCA, und der Blutflussstatus der extrakraniellen inneren Halsschlagader kann ebenfalls überwacht werden.

Das Obige dient der Identifizierung und Diagnose eines zerebralen Vasospasmus. Tatsächlich ähnelt ein zerebraler Vasospasmus dem Muskelkrampf bei Spannungskopfschmerzen, da auch die zerebralen Blutgefäße aus glatter Muskulatur bestehen. Alle Entspannungsmaßnahmen können einen zerebralen Vasospasmus behandeln oder lindern. Wir sollten im Alltag auf eine ausgewogene Ernährung achten. Es wird empfohlen, mehr frisches Gemüse und Obst und weniger fettiges Essen zu essen. Essen Sie gelbe Lebensmittel (wie Karotten, Süßkartoffeln, Mais, Tomaten usw.), schwarzen Pilz und Haferflocken. Sie müssen auch Ihr geistiges Gleichgewicht bewahren. Ein gesunder Lebensstil ist wichtig und unter allen Gesundheitsmaßnahmen ist das seelische Gleichgewicht die wichtigste.