Welche Methoden werden zur Behandlung von X-Beinen angewendet?

Der durchschnittliche normale intrafemorale Druck beträgt 18 mmHg, während der bei Knochennekrose 61 mmHg erreicht. Die Rumpfdekompression ist eine häufig verwendete chirurgische Behandlung zur Behandlung von Beinen des Typs X auf Grundlage dieser pathologischen Grundlage. Ziel ist es, die Reparatur des nekrotischen Bereichs zu beschleunigen. Später stellte sich jedoch heraus, dass diese Reparatur unvollständig war. Einer der wichtigsten Faktoren besteht darin, dass während des Reparaturprozesses von X-förmigen Beinen, bei dem die Blutversorgung wiederhergestellt wird, die Rate der Knochenzerstörung und Knochenresorption oft größer ist als die Bildung von neuem Knochen. Durch die Kerndekompression wird die mechanische Unterstützung des bereits schwachen subchondralen Knochens weiter geschwächt. Insbesondere bei hormonbedingter avaskulärer Nekrose des Femurkopfes, die offensichtlich eine Osteoporose aufweist, führt die Kerndekompression zu einer Spannungskonzentration und verursacht einen Kollaps des Femurkopfes.

Eine einfache Kerndekompression kann einen Femurkopfkollaps weder verhindern noch korrigieren, beschleunigt jedoch den Kollaps des Femurkopfes. Daher haben sich verschiedene Methoden zur Behandlung von X-förmigen Beinen herausgebildet, wie etwa: Entfernung der Markraumdekompression + Implantation eines Knochenlappens mit (oder ohne) Gefäßstielen usw. Die herkömmliche Operation mit Markraumdekompression + Transplantation eines vaskularisierten Knochenlappens dauert jedoch lange, verursacht starke Blutungen und ist aufwändig durchzuführen. Außerdem ist nach der Operation eine lange Fixierungsphase erforderlich und in der frühen postoperativen Phase sind keine funktionellen Übungen möglich, was der Genesung des Patienten nicht förderlich ist. Die Bohrdekompression plus autologe Beckenkammknochentransplantation ist weniger traumatisch, die Operationszeit kürzer, es kommt zu weniger Blutungen und es ist keine langfristige Fixierung nach der Operation erforderlich. In der frühen postoperativen Phase können funktionelle Übungen durchgeführt werden, und der Genesungseffekt des Patienten ist gut.

Bei Patienten mit X-förmigen Beinen im Frühstadium und einem Kollaps von <2 mm wird eine Bohrdekompression plus eine autologe Beckenkammknochentransplantation durchgeführt. Der Vorteil besteht darin, dass durch die Dekompression des Markraums übermäßiger Druck im Femurkopf verringert und die Blutversorgung des Femurkopfes verbessert werden kann. Bohren und Knochentransplantationen fördern nicht nur die Revaskularisierung des nekrotischen Femurkopfes, sondern spielen auch eine mechanische Rolle und verhindern einen Femurkopfkollaps. Durch die Bohrdekompression und die autologe Beckenkammknochentransplantation wird nicht nur nekrotischer Knochen entfernt, sondern auch der intraossäre Druck reduziert. Die Entfernung abgestorbenen Knochens ist für die Reparatur des Femurkopfes von Vorteil. Nach der Dekompression wird die geschlossene Knochenmarkhöhle geöffnet und der durch die Ischämie verursachte hohe intraossäre Druck sofort gelindert. Dies stimuliert die Regeneration der Kapillaren und die Bildung von Trabekeln, verbessert den intraossären venösen Rückfluss, erhöht die Blutversorgung und startet den Prozess der Regeneration des Femurkopfes. Die intraossäre Durchblutung wird wiederhergestellt und dadurch die Festigkeit des Femurkopfes verbessert. Durch Knochentransplantationen können Knochendefekte wirksam repariert, die Knochenheilung und -regeneration gefördert und eine wirksame mechanische Unterstützung bereitgestellt werden, wodurch der Zusammenbruch des Femurkopfes verhindert oder verzögert und das Alter für den künstlichen Gelenkersatz bei jungen und mittelalten Patienten hinausgezögert werden kann.

Ein Gerät zur heimlichen Vergrößerung und Dekompression des Femurkopfes gelangt durch ein Knochenloch (ca. 10 mm) in den Femurkopf, um abgestorbenen Knochen zu entfernen. Der Vorteil liegt darin, dass der abgestorbene Knochen im Kopfbereich entsprechend der spezifischen Situation der X-förmigen Beine entfernt werden kann. Der Entnahmedurchmesser kann bis zu 30 mm betragen, ohne dass die Oberflächenstruktur des Hüftkopfes zerstört wird und ohne dass die Gelenke durchtrennt werden. Der Durchmesser der durch den Trochanter major geöffneten Markkanalöffnung ist klein, was dem Patienten nur geringe Schäden zufügt und eine praktische Behandlungsmethode für X-förmige Beine darstellt. Darüber hinaus hat es keinen Einfluss auf die nachfolgende Behandlung.