Wie wird eine Lebertransplantation durchgeführt?

Eine Lebertransplantation dauert wesentlich länger als eine konventionelle Operation. Dank der rasanten Entwicklung der Operationstechnologie kann in vielen Lebertransplantationszentren eine klassische In-situ-Lebertransplantation heute in nur 4 bis 6 Stunden erfolgreich abgeschlossen werden. Werfen wir einen Blick auf die folgende Einführung.

Die Dauer der Operation hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem davon, ob der Patient bereits Operationen im Oberbauch hatte, von der Kompetenz des Arztes, der Operationsmethode, davon, ob ein extrakorporaler venovenöser Bypass durchgeführt wird usw. Je komplexer die Operation, desto länger dauert sie. Je kürzer die Operationszeit, desto vorteilhafter ist sie für die postoperative Genesung des Patienten. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts nach einer Operation ist oft von Person zu Person unterschiedlich. Die meisten Patienten erholen sich innerhalb von 3 Wochen bis zu einem Monat nach der Operation und können problemlos entlassen werden. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten verlängert sich die Krankenhausaufenthaltszeit jedoch aufgrund früher postoperativer Komplikationen oder der Notwendigkeit einer Anpassung der immunsuppressiven Medikamente entsprechend. Sobald sich ihr Zustand stabilisiert, können sie entlassen werden.

Während der perioperativen Phase nach einer Lebertransplantation sind umfassende Untersuchungen unerlässlich, die es den Ärzten ermöglichen, sich in jeder Phase nach der Operation ein umfassendes und gründliches Bild von der Genesung des Patienten zu machen und die Behandlung richtig einzuleiten. Postoperative Tests und Untersuchungen umfassen normalerweise Folgendes:

1. Vitalzeichen: Dazu gehören regelmäßige Messungen von Körpertemperatur, Blutdruck, Puls und Atmung. Bei Bedarf werden auch der zentrale Venendruck, der pulmonalarterielle Druck etc. gemessen. Mit der Genesung des Patienten wird die Messung schrittweise vereinfacht.

2. Routineuntersuchung und Kultur von Urin und Stuhl: 1 bis 2 Mal pro Woche messen.

3. Blutbild, Elektrolyte, Leber- und Nierenfunktion: Mindestens einmal täglich und nach Normalisierung zweimal wöchentlich kontrollieren.

4. Gerinnungsfunktionstest: In der Frühphase der Behandlung einmal täglich und nach der Genesung 1- bis 2-mal pro Woche überprüfen.

5. Überwachung der Blutkonzentration von Immunsuppressiva: einmal jeden Morgen messen. Nachdem die Arzneimittelkonzentration im Blut grundsätzlich stabil ist und den Idealwert erreicht hat, kann sie einmal wöchentlich überprüft werden.

6. Hepatitis-Virus-Test: routinemäßige Messung von Hepatitis B-Zwei-in-Eins-Antikörpern, Hepatitis C-Virus-Antikörpern und DNA-Replikation der Hepatitis B- und Hepatitis C-Viren. Die Erstuntersuchung erfolgte innerhalb einer Woche nach der Operation, die Nachuntersuchungen erfolgten regelmäßig situationsabhängig.

7. Cytomegalovirus- und Epstein-Barr-Virus-Test: Während der immunsuppressiven Behandlung alle 2 bis 4 Wochen messen.

8. Blutammoniaktest: Wenn sich das Bewusstsein und der Geisteszustand des Patienten verändern, messen Sie diese umgehend und beobachten Sie sie kontinuierlich, normalerweise einmal pro Woche. Blutkultur: Bei Verdacht auf eine systemische Infektion ist eine Überprüfung und ein Antibiotika-Empfindlichkeitstest erforderlich, um den Einsatz von Antibiotika zu steuern. Bakterien in Drainagen und Sekreten

9. Kultur- und Pilztest: einmal wöchentlich und bei Verdacht auf eine Infektion jederzeit erneut überprüfen.

10. Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Im Frühstadium 1- bis 2-mal wöchentlich eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs am Krankenbett, alle 2 Wochen nach Stabilisierung der Atemfunktion und immer dann, wenn der Verdacht auf eine Lungenerkrankung besteht.

11. Ultraschalluntersuchung: Innerhalb einer Woche nach der Operation sollte einmal täglich eine Farbdoppler-Ultraschalluntersuchung am Krankenbett durchgeführt werden. Nach mehreren aufeinanderfolgenden Normalbefunden kann die Untersuchung auf eine Untersuchung alle 2 bis 4 Wochen umgestellt werden. Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung können Transplantationsärzte feststellen, ob bei einem Patienten ein Pleuraerguss oder Aszites vorliegt, ohne dass dem Patienten dabei Schmerzen entstehen.

12. Die Größe und Beschaffenheit der neuen Leber und ob die Anastomose der Blutgefäße und des Gallengangs frei ist. In der Woche nach der Operation treten häufig die meisten Komplikationen wie Blutungen, Thrombosen und Abstoßungsreaktionen auf. Durch den Einsatz von Farbultraschall können Auffälligkeiten oft rechtzeitig erkannt und behandelt werden, bevor beim Patienten Beschwerden auftreten.

13. Leberpunktionsbiopsie: Bei Verdacht auf eine Leberabstoßung sollte eine Leberpunktionsbiopsie durchgeführt werden. Es ist der Goldstandard zur Diagnose einer Lebertransplantationsabstoßung, sodass diese rechtzeitig erkannt und behandelt werden kann. Unter normalen Umständen nehmen die verschiedenen biochemischen Indikatoren der Leberfunktion des Patienten parallel ab und können sich etwa 3 bis 4 Wochen nach der Operation wieder normalisieren, was ein Zeichen für eine erfolgreiche Transplantation ist. Wenn es zu Infektionen, Abstoßungen oder vaskulären und gallenbedingten Komplikationen kommt, dauert es oft länger, bis sich die Leberfunktion erholt.