Wie man Krampfadern behandelt

Krampfadern der unteren Extremitäten sind die häufigste Erkrankung in der Gefäßchirurgie. In China liegt die Inzidenzrate bei etwa 9 %. Angesichts der Frage, wie die Krankheit behandelt werden soll, sind viele Patienten nach einem Arztbesuch oft verwirrt. Obwohl ihnen klar ist, dass sie eine chirurgische Behandlung benötigen, haben manche Patienten dennoch Bedenken, verzögern die Behandlung oder lassen sich sogar täuschen und entscheiden sich für ungewöhnliche Behandlungsmethoden.

Konservative Behandlung ist übertrieben

1. Medizin. Derzeit sind Aimailan, Maizhiling und Xiaotuzhi die einzigen Medikamente zur Behandlung von Krampfadern, deren Wirksamkeit klinisch erwiesen ist. Andere chinesische Arzneimittel, äußerlich anzuwendende Salben und injizierbare „Blutaktivierungsmedikamente“ sind allesamt gefälschte Produkte, die die Menschen täuschen. Auch die drei oben genannten Medikamente können im klinischen Alltag nur als unterstützende Medikamente eingesetzt werden und können eine Operation nicht ersetzen.

2. Medizinische Kompressionsstrümpfe. Die Hauptfunktion elastischer Strümpfe besteht darin, die oberflächlichen Krampfadern der unteren Gliedmaßen zusammenzudrücken und den Blutrückfluss in die tiefen Venen zu fördern, um so Schwellungen, Schmerzen und Schweregefühl des Patienten zu lindern. Krampfadern können sie jedoch nicht heilen. Es eignet sich für Patienten, die ihre Symptome kontrollieren möchten, während sie auf eine Operation warten, oder für schwangere Frauen, die sich keiner Operation unterziehen können.

Traditionelle Krampfaderoperation

Die Hauptmethode der traditionellen Krampfaderoperation besteht darin, eine hohe Ligatur durchzuführen, während der Hauptstamm der großen Rosenvene abgestreift wird und mehrere Einschnitte entlang der gewundenen und erweiterten Äste an der Wade vorgenommen werden, um diese zu entfernen. Bei dieser Methode sind lange Schnitte und eine große Anzahl von Schnitten erforderlich (normalerweise 5 bis 40 Schnitte, im Durchschnitt 18,9), was zu großen Traumata und Schmerzen führt und häufig einen Krankenhausaufenthalt des Patienten von etwa einer Woche erfordert.

Minimalinvasive Krampfaderbehandlung

Im letzten Jahrzehnt sind nach und nach minimalinvasive Behandlungsmethoden für Krampfadern der unteren Extremitäten entstanden, hauptsächlich die folgenden:

1. Intraoperative Venenplaning (TIPP).

Bei der Operation werden die verklumpten Krampfadern unter subkutaner Lichtleiterführung entfernt. Obwohl bei dieser Methode nur wenige Einschnitte erforderlich sind (durchschnittlich 4 Einschnitte), kommt es tatsächlich zu größeren subkutanen Schäden und mehr Komplikationen.

2. Endovenöse Laserverschlusschirurgie (EVLT).

Der spanische Gefäßchirurg Carlos Bone hat diese Methode erstmals im Jahr 1988 für die klinische Anwendung vorgeschlagen. Mithilfe von Lasern spezieller Wellenlängen werden optische Fasern in den Stamm der großen Rosenvene eingeführt und anschließend die Vene verschlossen. Durch diese Technik werden einige Komplikationen, die durch das Stripping der Vena saphena magna entstehen, bis zu einem gewissen Grad vermieden. Beispiele hierfür sind Hämatome, Verletzungen des Nervus saphenus etc. Bei Krampfadern an den Waden ist hingegen nichts mehr zu machen und oft muss eine Behandlung mit klassischen Stripping-Operationen oder anderen minimalinvasiven Methoden kombiniert werden. In der klinischen Praxis ist das Wiederauftreten einer Laserbehandlung hauptsächlich auf die mangelnde Erfahrung des Arztes und das große Kaliber der Vena saphena magna zurückzuführen.

3. Sklerotherapie mit Injektion von Sklerotherapie.

Es entstand Mitte des 19. Jahrhunderts. Ursprünglich wurde ätzendes flüssiges Medikament in die Vene injiziert, das das Venenendothel schädigte und eine Fibrose und Okklusion des Lumens verursachte. Die Injektionstherapie gilt seit langem als bequeme und kostengünstige Methode. Erstens kann es bei Extravasation der Sklerosierungslösung zu Hautnekrosen kommen. Zweitens kann das Sklerosierungsmittel, sobald es in die tiefen Venen gelangt, eine Thrombose verursachen und in schweren Fällen zu einer Lungenembolie führen.

In den letzten Jahren wurden auf internationaler Ebene eine Reihe von Verbesserungen bei Sklerosierungsinjektionen vorgenommen, wie beispielsweise die Einführung der Mikroschaumtechnologie, mit der bessere Okklusionseffekte erzielt und gleichzeitig die Konzentration und Dosierung des Sklerosierungsmittels reduziert werden können, wodurch frühere Komplikationen weitgehend vermieden werden. Allerdings darf die Injektionstherapie nicht missbraucht werden, da die Sklerotherapie-Injektion bei der Behandlung des Stammes der Vena saphena magna nur eine geringe Wirkung hat. Klinisch ist es aufgrund der hohen Rezidivrate nur für oberflächliche Krampfadern geeignet, die nach der Operation verbleiben, und für Venen mit einem Durchmesser von weniger als 4 mm.

Einige kleine medizinische Einrichtungen in China verwenden jedoch billiges Natrium-Leberöl als Sklerosierungsmittel, verpacken die Sklerosierungsinjektion jedoch als „neueste Therapie“, „Thrombolyse und Blutzirkulation“, „interventionelle Ablation“, „Nanotherapie“ usw., was etwas irreführend ist und enorme Risiken birgt.

4. CHIVA-Chirurgie

Die CHIVA-Operation ist die beste Wahl für Patienten mit kleinem Venenkaliber, die eine herkömmliche Anästhesie und Operation nicht vertragen, oder für ältere Menschen. CHIVA ist die Abkürzung für das französische „Cure Conservatrice et Hemodynamique del’Insufficiency Veineuse en Ambulatoire“. Die CHIVA-Chirurgie führt Blutflussumleitungsoperationen durch, indem sie vor der Operation die venöse Hämodynamik analysiert. Bei CHIVA bleibt der Hauptstamm der großen Rosenvene des menschlichen Körpers erhalten und kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Der Patient kann nach der Operation wieder auf dem Boden gehen, ohne dass ein Krankenhausaufenthalt zur Beobachtung erforderlich ist. Nach der Operation treten praktisch keine Schmerzen auf und die Schäden sind minimal. Da bei der CHIVA-Operation der Chirurg jedoch vor der Operation persönlich eine B-Ultraschalluntersuchung und -verfolgung der Venen durchführen muss, ist die Operation zeitaufwändig und erfordert vom Chirurgen sehr hohe technische Fähigkeiten. Darüber hinaus weist der chirurgische Eingriff ein enges Indikationsspektrum auf, was seine Durchführung in allgemeinen Krankenhäusern im Inland einschränkt.