Ist für eine Organtransplantation eine langfristige medikamentöse Behandlung erforderlich?

Unter Organtransplantation versteht man die Technologie, Zellen, Gewebe oder Organe einer Person durch einen chirurgischen Eingriff oder andere Methoden in den Körper oder einen Teil eines anderen Menschen einzubringen, um die verlorene Funktion des ursprünglichen Organs zu ersetzen. Je nach Art des transplantierten Gewebes wird zwischen Zelltransplantation, Gewebetransplantation und Organtransplantation unterschieden.

Jeder von uns hat ein Immunsystem, das uns schützt. Nach einer Organtransplantation ist das transplantierte Organ wie ein Fremdkörper und wird vom körpereigenen Immunsystem erkannt, kontrolliert und durch eine Reihe komplexer physiologischer Prozesse eliminiert. Als Abstoßung bezeichnet man den Widerstand des Körpers gegen das transplantierte Organ.

Um das transplantierte Organ vor einer Abstoßung zu schützen und ihm ein langes Überleben und die Ausübung normaler Funktionen im Körper zu ermöglichen, muss der Patient daher Immunsuppressiva einnehmen, um die Immunfunktion des Körpers angemessen zu unterdrücken und das Ausmaß der Abstoßungsreaktion des Körpers zu verringern. Nach einer Organtransplantation gilt der Patient als Chimäre mit Mikrochimärismus. Der Chimärismus selbst ist nicht ausschlaggebend dafür, ob immunsuppressive Medikamente abgesetzt werden können, wohl aber die Immuntoleranz.

Das Pittsburgh Medical Center berichtete jedoch von einem Sonderfall der Immuntoleranz, bei dem eine Lebertransplantation erfolgreich war und die immunsuppressiven Medikamente abgesetzt wurden. Abgesehen von solchen Pilotstudien gibt es derzeit jedoch keine Möglichkeit, zu unterscheiden, welche Patienten immuntolerant sind. Daher sollten Organtransplantationspatienten ihre Medikamente nicht eigenmächtig anpassen oder absetzen, es sei denn, sie stehen unter strenger Aufsicht ihres Transplantationsarztes.

In der unmittelbaren Zeit nach der Operation werden große Mengen an Medikamenten gegen Abstoßungsreaktionen benötigt. Im Laufe der Transplantation und während der Einpflanzung des Spenderorgans in den Empfängerkörper nimmt die Antigenität des Spenderorgans allmählich ab. In diesem Fall muss der Patient immer weniger Medikamente einnehmen und selbst sehr niedrige Dosen können die Abstoßung unterdrücken. Manche Menschen müssen nicht einmal die gleichen Medikamente einnehmen wie normale Menschen und der Spender kann immuntolerant sein, wenn das Impfstoffmolekül in eine andere Person übertragen wird.

Derzeit gibt es keine Möglichkeit festzustellen, wer eine Immuntoleranz entwickeln kann. Manche Menschen können nach einer Transplantation eine Immuntoleranz entwickeln, es gibt jedoch keine gute Möglichkeit herauszufinden, ob die Person die Einnahme der Medikamente beenden kann. Allerdings ist auch hier eine langfristige ärztliche Nachsorge erforderlich. Auch in diesem Fall ist eine ärztliche Überwachung erforderlich. Die Menge muss auf ihre Konzentration geprüft werden, da es sich bei Medikamenten gegen Abstoßungsreaktionen strenggenommen auch um sehr giftige Medikamente handelt. Bei Einnahme in hohen Dosen können sie leicht toxisch wirken. Sie können ihre Fähigkeit zur Abwehr von Abstoßungen sehr gut einsetzen, können jedoch auch zu toxischen Wirkungen auf die Organe des Körpers, Lebertoxizität, Nierentoxizität und sogar Neurotoxizität führen. Bei Einnahme geringer Mengen kann es jedoch leicht zu einer Abstoßung kommen.

In diesem Fall muss die Balance zwischen Ablehnung und Toxizität gefunden werden. Der Arzt muss die Dosierung kontrollieren und die Arzneimittelkonzentration aufrechterhalten. Patienten mit Organtransplantationen können nicht auf Ärzte verzichten und benötigen eine lebenslange Nachsorge. Ein Prinzip können die Patienten jedoch verstehen. Bei der Nachuntersuchung ist Ihre Organfunktion bei sehr niedrigen Konzentrationen teilweise sehr gut. Bei einer Lebertransplantation beispielsweise beträgt die empfohlene Konzentration nach der Operation im Allgemeinen 8 bis 12 Nanogramm. Wenn die Leberfunktion gut ist und verschiedene Indikatoren wie Leberfunktion und Transaminasen normal sind, sinkt der Wert beispielsweise von 8 Nanogramm auf 6 Nanogramm und sinkt dann weiter auf die niedrigste Medikamentenstufe, ohne dass es zu einer Immunabstoßung kommt. Dies ist die beste Menge. Bei dieser Menge ist eine Zusammenarbeit zwischen Arzt und Patient erforderlich, da eine zu hohe Dosis leicht zu Toxizität führen kann. Zusätzlich zu dieser Toxizität gibt es langfristige Nebenwirkungen wie Bluthochdruck, Diabetes und eine Ansammlung von Toxizität in den Nieren. Dabei ist die Zusammenarbeit zwischen Arzt und Patient sehr wichtig.