Erfahrungen mit der medikamentösen Behandlung von Trichterbrust

Die derzeit fortschrittlichste thorakoskopisch unterstützte Trichterbrustkorrekturoperation in meinem Land besteht darin, einen kleinen, 2 cm langen Einschnitt in der mittleren Achsellinie unter einer Seite der Brust des Kindes vorzunehmen, ihn mithilfe eines Thorakoskops abzulösen und in die Brusthöhle einzuführen und dann ein selbstgemachtes Korrekturgerät in die Öffnung auf der gegenüberliegenden Seite einzuführen und es umzudrehen, um den Korrekturzweck zu erreichen.

(I) Chirurgische Indikationen

Indikationen für eine Operation: Das Vorliegen einer dauerhaften Deformität (d. h. bei Säuglingen und Kleinkindern sollte eine deutliche Deformität beim kräftigen Ausatmen vorliegen), ein Trichterbrustindex > 0,2 sowie Patienten mit kardiopulmonalen Funktionsstörungen und starker psychischer Belastung.

Sofern eine deutliche Deformität vorliegt, sollte eine Operation durchgeführt werden. Da sich eine Pseudotrichterbrust wahrscheinlich vor dem dritten Lebensjahr von selbst zurückbildet, eignet sich eine Operation bei Trichterbrust am besten für Kinder im Alter von drei bis zehn Jahren. Je jünger das Alter, desto kleiner der Operationsumfang und desto besser die Wirkung. Bei älteren Kindern müssen im Rahmen einer Operation häufig knöcherne Rippen entfernt werden und sie benötigen häufig Bluttransfusionen. Wenn die Trichterbrust die Herz-Lungen-Funktion beeinträchtigt und eine psychische Belastung darstellt, sollte eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Bei einem Trichterindex über 0,2 sollte eine Operation durchgeführt werden. Über den Zeitpunkt der Operation herrscht weiterhin Uneinigkeit. Die meisten Experten sind der Meinung, dass eine Operation im Alter zwischen 3 und 10 Jahren angebracht ist. Andere argumentieren, dass, solange eine offensichtliche Deformierung erkennbar ist, unabhängig vom Alter sofort eine Operation durchgeführt werden sollte und nicht gewartet werden sollte, bis ernsthafte klinische Symptome auftreten. Je jünger das Alter, desto besser ist der Behandlungseffekt und desto geringer ist der erforderliche chirurgische Eingriff.

(II) Chirurgische Methode

1. Rippenformung

Bei einer einseitigen tiefen Trichterbrust, die das Brustbein nicht betrifft, kann eine Brustkorboperation durchgeführt werden. Die Methode besteht darin, einen gebogenen Einschnitt von der Mittellinie zur betroffenen Seite zu machen, den deformierten Rippenknorpel und die Rippen unter dem Rippenknorpelperiost und dem Rippenperiost zu sezieren, mehrere querverlaufende Einschnitte zu machen, um die Deformität zu korrigieren, den Rippenknorpel nach oben zum Brustbein zu ziehen, den Rippenknorpel mit Nähten an der Vorderseite des Brustbeins anzunähen, dann den Knochen zu vernähen, den Rippenknorpel mit Nähten an der Vorderseite des Brustbeins anzunähen und dann die Haut zu vernähen. Dieser Eingriff ist einfach und für leichtere Fälle einer Trichterbrust geeignet.

2. Brustbeinstraffung

Der deformierte Rippenknorpel in voller Länge (3. bis 6. Rippenknorpel) wird unter dem Rippenknorpelperiost entfernt, um das Brustbein unterhalb der 2. Rippe vollständig freizulegen. Dabei wird eine Osteotomie der hinteren Platte des Brustbeins am oberen Ende des Brustbeins auf Höhe der 2. Rippe durchgeführt. Das Rippenknorpelstück wird an der Osteotomiestelle festgeklemmt und vernäht und fixiert, wodurch das Brustbein angehoben wird. Schneiden Sie dann den zweiten Rippenknorpel schräg von innen nach außen ein, überlappen Sie das mediale Ende des Rippenknorpels mit dem lateralen Ende des Rippenknorpels und nähen Sie es fest. Dies ist die Dreipunktfixierungsmethode. Zum Schluss werden die Interkostalmuskeln und der gerade Bauchmuskel jeweils mit dem Brustbein vernäht und die Haut vernäht. Diese Methode kann nach der Operation zu Atemnot führen. Manche Menschen verwenden Metallstifte oder Metallplatten zur Verstärkung der Fixierung, wodurch eine abnormale Atmung nach der Operation und ein erneuter Kollaps des Brustbeins nach der Operation vermieden werden können. Der Nachteil dieser Methode besteht darin, dass zur Entfernung des festen Metallmaterials eine weitere Operation erforderlich ist, weshalb sie nicht sehr beliebt ist.

3. Brustbein- und Rippenlift

Es eignet sich besonders für jüngere Patienten, deren Rippenknorpel und Rippenknochen relativ flexibel sind. Nach einer medianen Hautinzision wurden das eingesunkene Brustbein und der Rippenknorpel freigelegt. Die Rippen wurden unter dem Periost des Rippenknorpels freigelegt. Der 3. bis 7. Rippenknorpel wurde nahe dem Brustbein durchtrennt und die Zwischenrippenmuskulatur seitlich durchtrennt, um die Rippen und die vorderen Enden der Rippenknorpel vollständig freizulegen. Auf der ventralen Oberfläche des Rippenknorpels wurden mehrere quer verlaufende keilförmige Schnitte vorgenommen, um den Rippenknorpel nach oben zu heben und ihn wieder in seine normale Laufposition zu bringen. Der überlange Rippenknorpel wurde abgeschnitten und die entsprechende

Die gebrochenen Enden des Rippenknorpels werden vernäht, um den vorderen und hinteren Durchmesser des Brustkorbs auf eine nahezu normale Form zu vergrößern. Durch die kombinierte Kraft der Rippenknorpel auf beiden Seiten, die nach oben ziehen, wird das eingesunkene Brustbein angehoben. Daher spricht man auch von einer Brustbein-Rippen-Hebung.

Herzliche Erinnerung: Unabhängig von der Art der Operation besteht immer das Risiko, dass die Rippen durchtrennt werden, die Integrität des Brustkorbs zerstört wird, eine Lungeninfektion verursacht wird und eine Atelektase entsteht, die zu Hypoxie und Hirnschäden führt.