Hüftgelenksanomalien können zu einer ischämischen Femurkopfnekrose führen

Bei der Hüftdysplasie in Kombination mit einer ischämischen Nekrose des Femurkopfes handelt es sich um eine sekundäre Knochennekrose auf der Grundlage einer Osteoarthritis, deren Pathogenese im Wesentlichen Folgendes umfasst. (1) Die Hüftgelenkspfanne kann den Femurkopf nicht vollständig bedecken, und der Femurkopf kann mit der Hüftgelenkspfanne keinen konzentrischen Kreis bilden, was zu ungleichmäßiger Krafteinwirkung und übermäßiger lokaler Krafteinwirkung führt. Durch die dauerhafte Belastungsreibung kommt es zu wiederholten Frakturen und Kollaps der Trabekel unterhalb der Femurkopfauflage, zu einer Verdichtung und Verhärtung des subchondralen Knochens, zu Veränderungen des Dentins der Trabekel sowie zu lokalen Durchblutungsstörungen im Femurkopf. (2) Acetabulum und Femurkopf sind nicht gut umschlossen, und ein Teil des Femurkopfes reibt an der Gelenkkapsel, was zu einer Verdickung der Gelenkinnenhaut, einer Schädigung der Gelenkkapsel, einer verringerten Sekretion der Gelenkflüssigkeit und einem Rückgang des Gelenkknorpels führt.

Eine angeborene Hüftluxation, die durch eine ischämische Nekrose des Femurkopfes kompliziert wird, kann unabhängig von einer nicht-chirurgischen oder chirurgischen Behandlung auftreten. Die Hauptursachen sind mechanische Kompression und Behinderung der Blutzufuhr. Bei einer angeborenen Hüftluxation kommt es zu einer Kontraktion oder sogar Fibrosierung des Weichgewebes um die Hüfte und der Muskeln, wie beispielsweise des Musculus gluteus medius, des Musculus gluteus minimus und des Musculus iliopsoas. Nach der Reposition oder Operation werden diese kontrahierten Muskeln passiv mit viel größerer Kraft gezogen als vor der Behandlung, was zu einer mechanischen Kompression des Hüftkopfes auf der Hüftpfanne führt und die Nährstoffaufnahme des Hüftkopfknorpels behindert. Ihr Auftreten hängt mit dem Alter des Patienten zusammen, davon, ob vor der Behandlung eine Traktion durchgeführt wird, ob während der Behandlung eine Durchtrennung des Adduktorenmuskels durchgeführt wird, von der gewählten Bremsposition und Operationsmethode usw.