Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen werden nicht unbedingt durch einen Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule verursacht

Die meisten jungen und kräftigen Patienten, bei denen plötzlich Schmerzen im unteren Rückenbereich in Verbindung mit Ischialgie auftreten, leiden an einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule. Bei einem schleichenden Beginn und einer schleichenden Verschlimmerung der Symptome muss jedoch darauf geachtet werden, ob es sich um eine andere Erkrankung handelt. Zu den häufigsten Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen zählen die folgenden Erkrankungen.

1. Lumbale Tuberkulose. Häufig kommt es zu langfristigen Schmerzen im unteren Rückenbereich, begleitet von Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und Müdigkeit, leichtem Fieber am Nachmittag, Nachtschweiß und anderen systemischen Symptomen. Wenn Ischias auftritt, verläuft sein Beginn langsam und kontinuierlich. Es kann zu einer Kyphose der Wirbelsäule kommen und im Unterbauch kann eine Masse tastbar sein. Im Röntgenbild können eine Einengung des Zwischenwirbelraums und eine Zerstörung der Wirbelränder sichtbar werden, was die Diagnose bestätigen kann.

2. Cauda-equina-Neurom. Das Hauptsymptom ist häufig eine Neuralgie, ein ständiger Schmerz, dessen Intensität sich kaum ändert. Stattdessen verschlimmert sich die Erkrankung allmählich und wird durch Bettruhe, insbesondere nachts, verschlimmert. Die ersten Symptome beschränken sich auf einen bestimmten Nervenwurzelbereich. Wenn der Tumor wächst, drückt er auf die Cauda equina und verursacht so eine Lähmung der unteren Gliedmaßen und Inkontinenz. Eine Myelographie kann die Diagnose bestätigen.

3. Spondylolyse und Spondylolisthesis verursachen chronische, wiederkehrende Schmerzen im unteren Rückenbereich, Schwierigkeiten beim Bücken und die Schmerzen strahlen oft in das Gesäß, die Rückseite der Oberschenkel und unter die Knie aus. Die Diagnose kann durch beidseitige schräge und seitliche Röntgenaufnahmen der Lendenwirbelsäule bestätigt werden.

4. Lumbales Spinalkanalstenose-Syndrom. Schmerzen, Schwäche und Taubheitsgefühle in der Wade beim Gehen entwickeln sich allmählich und lassen durch Ruhe nach. Der Schmerz kommt zurück, wenn Sie wieder gehen, was als Claudicatio intermittens bezeichnet wird. Bei den Schmerzen im unteren Rücken handelt es sich häufig um bilaterale asymmetrische Reflexschmerzen, darunter Ischias und Femoralneuralgie. Myelographie- und CT-Untersuchungen können zur Bestätigung der Diagnose beitragen.

5. Arthrose der Lendenwirbel. Chronische Schmerzen im unteren Rücken können mit Ischias einhergehen und treten in höherem Alter auf. Röntgenaufnahmen der Lendenwirbelsäule und eine Knochenmarkangiographie können zur Bestätigung der Diagnose beitragen.

Darüber hinaus sollten auch Morbus Bechterew, metastasierter Krebs im Lendenwirbelbereich und Osteomyelitis in Betracht gezogen werden, die jedoch jeweils ihre eigenen Merkmale aufweisen.