Die Bedeutung der Röntgenuntersuchung bei der Diagnose einer ankylosierenden Spondylitis

Die Ursache der ankylosierenden Spondylitis ist noch unklar. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, bei der vor allem die Wirbelsäule betroffen ist. Sie betrifft die Iliosakralgelenke und führt zu einer Versteifung und Fibrose der Wirbelsäule sowie zu Augen-, Lungen-, Muskel- und Knochenschäden unterschiedlichen Ausmaßes. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung. Bei den meisten Patienten mit Morbus Bechterew sind im Frühstadium röntgenologisch Veränderungen der Iliosakralgelenke erkennbar. Die Röntgenuntersuchung ist eine wichtige Grundlage für die Diagnose einer Morbus Bechterew.

Frühe Röntgenmanifestationen der ankylosierenden Spondylitis

Bei Patienten mit früher ankylosierender Spondylitis zeigt sich im Röntgenbild eine Sakroiliitis. Die Läsionen sind beidseitig und beginnen normalerweise im mittleren und unteren Teil des Iliosakralgelenks. Es befällt zunächst die Beckenseite und dann die Kreuzbeinseite. Es können deutliche fleckige oder knotige Knochenläsionen auftreten, die das gesamte Gelenk befallen können und zu gezackten Rändern, subchondraler Knochensklerose, Knochenhyperplasie und Verengung des Gelenkspalts führen können. Schließlich verschwindet der Gelenkspalt und es kommt zu einer Knochenankylose.

Röntgendiagnostische Kriterien für Sakroiliitis

Die diagnostischen Kriterien für eine Sakroiliitis im Röntgenbild können in 5 Stufen eingeteilt werden: Stufe 0 ist ein normales Iliosakralgelenk. Bei Grad I besteht der Verdacht auf eine beidseitige Iliosakralgelenkentzündung. Grad II: Die Iliosakralgelenkränder sind unscharf, weisen leichte Sklerose und winzige Erosionen auf und der Gelenkspalt ist leicht verengt. Grad III ist eine Sklerose auf beiden Seiten des Iliosakralgelenks, unscharfe Gelenkränder, Erosionsläsionen und ein Verschwinden der Gelenkhöhle. Grad IV ist eine vollständige Fusion oder Ankylose des Gelenks mit oder ohne Restsklerose.