Cystitis glandularis ist keine gewöhnliche Blasenentzündung

Mit der zunehmenden Bekanntheit von Zystoskopie und Biopsie haben die Berichte über Drüsenzystitis, die früher als selten galt, erheblich zugenommen und sind in der klinischen Praxis zu einer häufigen und häufig auftretenden Erkrankung geworden. Obwohl die Krankheit immer noch als „Entzündung“ eingestuft wird, ist sie nur eine der Ursachen der Krankheit. Ihr Kern besteht in der Proliferation und Metaplasie des Übergangsepithels. Sein pathologisches Kennzeichen sind schleimhaltige, hochprismatische Epithelzellen, die sich auf der Oberfläche der Schleimhaut befinden und Drüsen bilden, die nach unten in die Lamina propria hineinwachsen. Aus diesem Grund weisen Drüsenentzündungen andere klinisch-pathologische Merkmale und Behandlungsprinzipien auf als allgemeine infektiöse Harnwegsentzündungen. Das heißt, die Läsionen sprechen nicht gut auf Antibiotika an und können sich zu Krebs entwickeln. Die wichtigste klinische Bedeutung der glandulären Zystitis besteht darin, dass sie sich zu einer Krebserkrankung entwickeln kann.

Die Diagnose dieser Krankheit ist noch unklar. Generell gibt es zwei Theorien: die Theorie der Epithelialen Metaplasie und die Theorie der embryonalen Überreste. Derzeit befürworten die meisten Menschen die erstere Ansicht, da sie glauben, dass es sich dabei um das Ergebnis einer langfristigen chronischen Infektion und Reizung der Blasenschleimhaut handelt, die zu Epithelhyperplasie und -metaplasie führt. Das erkrankte Schleimhautepithel bildet zunächst Epithelknospenzellen, die sich dann weiter nach unten ausbreiten, vermehren und an Größe zunehmen, bis sie gequetscht und vollständig von der Lamina propria der Schleimhaut gelöst werden und Übergangsepithelnester bilden. Dieses Zellnest kann sich weiter ausdehnen und eine Drüsenhöhle bilden. Aufgrund der Zunahme der Schleimhautsekretion durch Epithelzellen kann sich allmählich eine echte Drüse oder Zyste bilden, was zu einer glandulären Zystitis führt. Man geht davon aus, dass Drüsenzystitis und Zystische Zystitis gleichzeitig auftreten können und dass es sich dabei um unterschiedliche Stadien derselben Krankheit handelt.

Durch langfristige entzündliche Stimulation kommt es zur Epithelmetaplasie, die eng mit der Entstehung dieser Erkrankung zusammenhängt. Diese Erkrankung tritt häufig im Blasendreieck und dessen Umgebung auf. In schweren Fällen kann die gesamte Blasenwand betroffen sein. Wenn es in die Harnleiteröffnung eindringt, kann es zu einer Hydronephrose der Niere und des Harnleiters kommen. Die Läsion betrifft das Trigonum und die rechte Seitenwand der Blase, weist ein Schleimhautödem und eine unregelmäßige Ausbuchtung auf und beeinträchtigt die Harnleiteröffnung. Dies ist die pathologische Grundlage für die Entstehung eines unregelmäßigen Füllungsdefekts der rechten Blasenhälfte und einer Hydronephrose der rechten Niere und des Harnleiters.