Was sind die Symptome und Behandlungsmöglichkeiten eines Zöliakie-Aneurysmas?

Was sind die Symptome eines Zöliakie-Aneurysmas und welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die meisten Zöliakie-Aneurysmen verursachen keine Symptome, einige können jedoch mit Schmerzen im Oberbauch und in den Rücken ausstrahlenden Beschwerden einhergehen, die oft mit einer Pankreatitis oder einem Magengeschwür verwechselt werden. Der Riss des Aneurysmas führt zu Blutungen in der Bauchhöhle, zuerst in den kleinen Netzsack und dann in die Bauchhöhle. Zu diesem Zeitpunkt können Oberbauch- und Rückenschmerzen in Verbindung mit Übelkeit und Erbrechen auftreten. Epigastrische Schmerzen, eine pulsierende Masse, gastrointestinale Blutungen, Schock und gelegentlich ein Verschlussikterus sind häufige Manifestationen eines geplatzten Zöliakieaneurysmas. Die präoperative Diagnose eines Zöliakieaneurysmas ist schwierig und beruht hauptsächlich auf der Arteriographie.

Derzeit wird empfohlen, dass sich alle Patienten mit Zöliakieaneurysmen, die eine Operation vertragen, einer chirurgischen Behandlung unterziehen sollten.

1. Chirurgischer Weg: Bei rupturierten oder drohenden rupturierten Zöliakie-Aneurysmen kann eine kombinierte thorakoabdominale Inzision, beginnend an der linken vorderen Axillarlinie durch den siebten Interkostalraum und anschließend eine Mittellinieninzision des Bauches, eine gute Genesung erzielen. Bei den meisten nicht rupturierten Zöliakie-Aneurysmen kann eine transabdominale Resektion durchgeführt werden.

2. Die Operationsmethode hängt hauptsächlich von der Größe und Lage des Aneurysmas ab. Wenn nach einer Aneurysmaresektion die proximalen und distalen Blutgefäße normal sind und eine ausreichende Länge aufweisen, kann eine direkte End-zu-End-Anastomose durchgeführt werden. Wenn die Länge nicht ausreicht, kann nach der Entfernung des Aneurysmas die autologe Vena saphena magna oder ein künstliches Blutgefäß für eine Bauchaorta-Zöliakie-Interpositionstransplantation verwendet werden, um die Blutgefäße zu rekonstruieren. Laut Literaturberichten können bei mehr als 35 % der Patienten eine Aneurysmaresektion und eine Ligatur des Truncus coeliacus durchgeführt werden, ohne dass es zu einer Lebernekrose kommt. Bauchaneurysmen komprimieren häufig die Milzvene, was zu klinischen Anzeichen einer portalen Hypertonie und einer stark erweiterten Milzvene führt, auf die geachtet werden sollte.