Welche Differentialdiagnosen gibt es bei einer tuberkulösen Pleuritis?

Welche Methoden zur Differentialdiagnose gibt es bei tuberkulöser Pleuritis? Da es viele verschiedene Arten von Rippenfellentzündungen gibt und diese recht kompliziert sind, müssen wir darauf achten, die einzelnen Arten zu unterscheiden und angemessene Behandlungsvorkehrungen zu treffen, wenn wir an einer Rippenfellentzündung leiden. Unter ihnen ist die tuberkulöse Pleuritis die häufigste. Welche Methoden gibt es also zur Differentialdiagnose einer tuberkulösen Pleuritis?

Wie kann man eine tuberkulöse Pleuritis unterscheiden?

1. Bakterielle Lungenentzündung

Die akute Phase einer tuberkulösen Pleuritis äußert sich häufig in Fieber, Brustschmerzen, Husten, Kurzatmigkeit, einer erhöhten Anzahl weißer Blutkörperchen und gleichmäßigen Schatten hoher Dichte auf Röntgenaufnahmen der Brust, die leicht als Lungenentzündung fehldiagnostiziert werden können. Allerdings kommt es bei einer Lungenentzündung häufig zu Husten und Auswurf, der oft rostfarben ist. Die Lunge weist Anzeichen einer Konsolidierung auf und in Ausstrichen oder Kulturen des Sputums lassen sich häufig pathogene Bakterien nachweisen. Eine tuberkulöse Pleuritis ist hauptsächlich durch trockenen Husten, Anzeichen einer Flüssigkeitsansammlung in der Brust und einen positiven PPD-Test gekennzeichnet.

2. Pneumonischer Pleuraerguss

Es tritt bei bakterieller Lungenentzündung, Lungenabszess und Bronchiektasien in Begleitung eines Pleuraergusses auf. Bei den Patienten liegt häufig eine Vorgeschichte mit Lungenschädigungen vor. Die Ergussmenge ist nicht groß und auf derselben Seite der Läsion zu sehen. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen in der Pleuraflüssigkeit steigt deutlich an, wobei Neutrophile den Hauptbestandteil darstellen. In der Kultur der Pleuraflüssigkeit können sich pathogene Bakterien vermehren.

3. Bösartiger Pleuraerguss

Maligne Erkrankungen der Lunge, Brustkrebs, eine direkte Invasion oder Metastasierung der Pleura durch Lymphome, Pleuramesotheliome usw. können alle einen Pleuraerguss verursachen. Am häufigsten kommt ein Pleuraerguss im Zusammenhang mit einem Lungentumor vor. Manchmal muss zwischen einer tuberkulösen Pleuritis und einer systemischen Pleuritis mit Lupus erythematodes, einer rheumatoiden Pleuritis und anderen Erkrankungen unterschieden werden, die mit einem Pleuraerguss einhergehen. Diese Krankheiten haben ihre eigenen klinischen Merkmale und sind nicht schwer zu unterscheiden.