Was ist ein Vorhofseptumdefekt?

Mit der Zunahme verschiedener Krankheitsarten ist der Vorhofseptumdefekt in den letzten Jahren immer mehr ins Blickfeld der Menschen gerückt. Allerdings wissen die meisten Menschen immer noch nicht viel über diese Krankheit. Manchmal sind sie sehr verwirrt, wenn sie hören, dass manche Kinder diese Krankheit haben. Lassen Sie uns nun verstehen, um welche Art von Krankheit es sich bei einem Vorhofseptumdefekt handelt und welche Symptome er mit sich bringt.

1. Ossuum secundum Vorhofseptumdefekt

Der Vorhofseptumdefekt Ossuum secundum ist die häufigste angeborene Herzerkrankung und macht etwa 10 bis 15 Prozent aller angeborenen Herzerkrankungen aus. Das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt 1:2.

Pathologische Anatomie: Der Secundum-Vorhofseptumdefekt kann je nach Lage des Defekts in einen zentralen (Foramen ovale-Typ), oberen Hohlraumtyp (Sinus venosus-Typ), unteren Hohlraumtyp und gemischten Typ unterteilt werden. Häufig kommt es zu einem anomalen Abfluss der Lungenvene in den rechten Vorhof. Die Größe des Defekts kann erheblich variieren, beträgt aber in der Regel 2 bis 4 cm im Durchmesser.

Pathophysiologie: Aufgrund des Druckgradienten zwischen dem normalen linken und rechten Vorhof wird das sauerstoffreiche Blut im linken Vorhof durch den Defekt in den rechten Vorhof umgeleitet, wodurch der systemische Blutfluss reduziert wird. Dies kann zu Entwicklungsverzögerungen bei Kindern führen und ihre körperliche Aktivität bis zu einem gewissen Grad einschränken. Bei manchen Patienten treten möglicherweise auch keine offensichtlichen Symptome auf. Wenn sauerstoffreiches Blut in den Lungenkreislauf gelangt, kann es zu Läsionen wie Intimahyperplasie und Mediahypertrophie der kleinen Lungengefäße kommen, was zu einem Anstieg des Lungenarteriendrucks und des Lungengefäßwiderstands führt. Dieser Prozess ist jedoch relativ langsam und tritt hauptsächlich bei erwachsenen Patienten auf.

Klinische Manifestationen: Herzklopfen, Kurzatmigkeit und Müdigkeit nach Aktivität sind die häufigsten Symptome. Bei manchen Kindern treten jedoch möglicherweise keine offensichtlichen Symptome auf. Vorhofrhythmusstörungen treten häufiger bei erwachsenen Patienten auf. Wenn eine schwere pulmonale Hypertonie einen Rechts-Links-Shunt verursacht, tritt eine Zyanose auf. Anzeichen: Im 2. und 3. Interkostalraum auf der linken Seite des Brustbeins ist ein leises, blasartiges systolisches Geräusch zu hören. Das Herzgeräusch wird durch einen erhöhten Lungenblutfluss durch die Öffnung der Pulmonalklappe verursacht. Der 2. Ton ist hyperaktiv und im Bereich der Pulmonalklappe gespalten.

Elektrokardiogramm: Rechtsabweichung der Herzachse, Rechtsschenkelblock oder Rechtsventrikelhypertrophie.

Röntgenaufnahme des Brustkorbs: vergrößerte Lungenstreifen, vergrößerter rechter Vorhof und rechte Herzkammer, hervortretendes Lungenarteriensegment und kleinerer Aortenknoten.

Echokardiogramm: Der rechte Vorhof, die rechte Herzkammer und der Durchmesser der Lungenarterie waren vergrößert. Ein Teil des Vorhofseptums ging durch das Echo verloren.

Rechtsseitige Herzkatheteruntersuchung: Der durchschnittliche Blutsauerstoffgehalt im rechten Vorhof ist um 1,9 Volumina höher als in der oberen und unteren Hohlvene. Der pulmonalarterielle Druck kann in unterschiedlichem Ausmaß ansteigen.

Chirurgische Behandlung: Die Diagnose eines Vorhofseptumdefekts wurde gestellt und Elektrokardiogramm und Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigten Veränderungen am Herzen. Bei der Untersuchung mit einem Herzkatheter der rechten Seite zeigt sich, dass der Lungenblutfluss 1 bis 1,5 Mal größer ist als der systemische Blutfluss. Auch wenn das Kind keine offensichtlichen Symptome aufweist, sollte eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden.

Die Operation sollte unter extrakorporaler Zirkulation durchgeführt werden. Nach einer Längsmittellinien-Sternotomie und Perikardöffnung sollte eine extrakardiale Untersuchung durchgeführt werden, um nach einer linken oberen Hohlvene und einem anomalen Abfluss aus der Lungenvene zu suchen. Der Defekt ist klein und weist ringsum Ränder auf, die direkt vernäht werden können. Wenn der Defekt groß ist oder mit einer anomalen Lungenvenendrainage einhergeht, sollte der Defekt mit einem Patch repariert und die ektopische Lungenvenenöffnung in den linken Vorhof getrennt werden.

2. Primärer Foramen-Vorhofseptumdefekt

Diese Erkrankung wird auch als partieller Endokardpolsterdefekt oder Atrioventrikularkanalfehlbildung bezeichnet. Eine fehlerhafte Entwicklung der Endokardpolster während der Embryonalentwicklung führt zu Hörverlust. Es bildet sich ein großer halbmondförmiger Vorhofseptumdefekt, der sich im vorderen und unteren Teil des Koronarsinus befindet. Die Unterkante des Defekts liegt nahe am Mitralklappenring, häufig begleitet von einer Mitralklappenfissur.

Klinische Manifestationen: Herzklopfen und Kurzatmigkeit nach Aktivitäten und Anfälligkeit für Infektionen der Atemwege. Bei Patienten mit schwerer Mitralklappeninsuffizienz können im Frühstadium Symptome wie Herzversagen und pulmonale Hypertonie auftreten. Das Kind hat eine Entwicklungsverzögerung. Das Herz ist vergrößert und der präkordiale Bereich ist gewölbt. Am linken Sternalrand und an der Spitze ist ein lautes systolisches Geräusch zu hören, und das zweite Geräusch im Bereich der Pulmonalklappe ist hyperaktiv und gespalten.

Elektrokardiogramm: Rechtsabweichung der Herzachse. Das PR-Intervall ist verlängert, was auf einen AV-Block 1. Grades hinweist. Hypertrophie des linken und rechten Ventrikels. Das Vektorelektrokardiogramm zeigt eine gegen den Uhrzeigersinn verlaufende Elektrokardiogrammschleife in der Frontalebene. Röntgenaufnahme des Brustkorbs: vergrößerte Lungenstreifen, vergrößerter rechter Ventrikel und prominentes Segment der Lungenarterie. Bei Patienten mit offensichtlicher Mitralklappeninsuffizienz vergrößert sich auch die linke Herzkammer. Rechtsherzkatheteruntersuchung: Auf Vorhofebene besteht ein Links-Rechts-Shunt und der Lungenarteriendruck kann gemessen werden.

Nach Bestätigung der Diagnose sollte so schnell wie möglich eine chirurgische Behandlung erfolgen. Die Operation sollte unter extrakorporaler Zirkulation durchgeführt werden und zuerst der Mitralklappenspalt repariert werden. Normalerweise werden Einzelknopfnähte mit Polyesternähten und kleinen Dichtungen durchgeführt, um die Ränder der Mitralklappenfissur anzunähern und eine Mitralklappeninsuffizienz zu vermeiden. Anschließend wird der Vorhofseptumdefekt mit einem Patch repariert. Da sich die Unterkante des Defekts in der Nähe des Koronarsinus befindet, muss beim Einführen der Nadel darauf geachtet werden, den AV-Knoten nicht zu beschädigen, um einen AV-Leitungsblock zu vermeiden.

Das Obige ist unsere Einführung zum Thema Vorhofseptumdefekt. Ich hoffe, es wird Ihnen hilfreich sein.