Was sind die Merkmale eines Vorhofseptumdefekts?

Mit der kontinuierlichen Entwicklung und dem Fortschritt der modernen Medizin steigt auch das Bewusstsein der Ärzte für Tests stetig, was die Diagnose einiger Patienten, die asymptomatisch sind oder nur leichte Symptome aufweisen, erheblich erleichtert. Die Gesundheit der Betroffenen wird häufig dadurch beeinträchtigt, dass sie sich der Erscheinungsformen eines Vorhofseptumdefekts nicht bewusst sind. Werfen wir einen Blick auf die Merkmale eines Vorhofseptumdefekts bei Erwachsenen.

Als eine der häufigsten angeborenen Herzerkrankungen hat es beim Vorhofseptumdefekt bahnbrechende Entwicklungen sowohl in der Diagnose als auch in der Behandlung gegeben. Den einschlägigen Daten zufolge treten bei den meisten Patienten die Symptome erst in jungen Jahren, im mittleren oder sogar im hohen Alter auf. Besonders nach dem 35. Lebensjahr schreitet die Krankheit rasch fort. Wenn die Erkrankung nicht rechtzeitig behandelt wird, kommt es bald zu schwerer pulmonaler Hypertonie und Herzversagen, was zum Tod führt. Klinischen Daten zufolge beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung von Patienten mit Vorhofseptumdefekt etwa 40 Jahre, 75 % der Patienten sterben vor dem 50. Lebensjahr und 95 % sterben vor dem 60. Lebensjahr.

Im Vergleich zu Kindern mit Vorhofseptumdefekt weist der Vorhofseptumdefekt bei Erwachsenen eigene klinische Merkmale auf. Die meisten Kinder mit ASD vertragen den erhöhten Lungenblutfluss gut und haben keine oder keine offensichtlichen Symptome. Mit zunehmendem Alter geht ein Vorhofseptumdefekt jedoch mit mehr Symptomen und Anzeichen einher. Dies äußert sich vor allem im erhöhten Risiko für Vorhofflimmern und periphere Embolien sowie in der verringerten Überlebenschance durch pulmonale Hypertonie und Herzinsuffizienz. Aus einschlägigen Umfragedaten wissen wir, dass 15 bis 20 % der erwachsenen Patienten mit Vorhofseptumdefekt letztendlich an pulmonaler Hypertonie erkranken und daran sterben, der Rest stirbt an Herzversagen. Laut dem Versuchsbericht von Craig und Celzer aus dem Jahr 1968 leiden die meisten Patienten mit Vorhofseptumdefekt über 18 Jahren an Belastungsdyspnoe und Herzversagen vor dem 40. Lebensjahr. Zwischen dem 30. und 40. Lebensjahr kommt es häufig zu Vorhofrhythmusstörungen. Am schwerwiegendsten ist, dass bei 13 % der Patienten der Lungengefäßwiderstand den oberen Normalwert überschreitet, was den Vorhofseptumdefekt zu einer unheilbaren, tödlichen Krankheit macht. Im selben Jahr veröffentlichten Gault et al. analysierte und berichtete über 62 Patienten im Alter über 40 Jahren, von denen die meisten Symptome hatten, 45 % hatten Herzfunktionsstufen III bis IV und 75 % hatten einen erhöhten pulmonalen Gefäßwiderstand. Der Anstieg des pulmonalvaskulären Widerstandes trat in allen drei Altersgruppen auf: 20 Jahre, 30–40 Jahre und über 40 Jahre. Sobald der Lungengefäßwiderstand zunimmt, schreitet die Erkrankung rasch fort. Es gibt auch Fälle, in denen der pulmonalvaskuläre Widerstand nach der chirurgischen Reparatur eines Vorhofseptumdefekts weiter ansteigt. Der Anstieg des pulmonalvaskulären Widerstands und die Unvorhersehbarkeit seiner Entwicklung sind gute Gründe dafür, dass bei allen Patienten mit einem gut diagnostizierten Vorhofseptumdefekt dieser verschlossen werden sollte.

Mit der kontinuierlichen Entwicklung und dem Fortschritt der modernen Medizin steigt auch das Bewusstsein der Ärzte für Tests stetig, was die Diagnose einiger Patienten, die asymptomatisch sind oder nur leichte Symptome aufweisen, erheblich erleichtert. Bei Patienten mit Vorhofseptumdefekten werden immer weniger hämodynamisch relevante Vorhofseptumdefekte festgestellt. Es gibt erhebliche Debatten darüber, ob kleine, hämodynamisch unbedeutende Vorhofseptumdefekte bei Erwachsenen geschlossen werden sollten. Obwohl die kurz- und mittelfristigen Ergebnisse der chirurgischen Behandlung kleiner ASDs ermutigend sind, kann ein chirurgischer Verschluss dieser Art von ASD nicht empfohlen werden, da bei der Nachuntersuchung bei Erwachsenen mit kleinen ASDs ohne eindeutige Hinweise auf intrakardiale Shunts keine Mortalitätsdaten vorliegen. Mit der Verbesserung interventioneller Verschlussvorrichtungen treten bei der interventionellen Behandlung von Vorhofseptumdefekten jedoch keine Komplikationen wie eine Okklusionsverschiebung, Embolie oder Infektion mehr auf. Daher sollten die oben genannten Empfehlungen überprüft werden. Wenn der Zustand des Patienten eine interventionelle Behandlung zulässt, sind dies zweifellos aufregende Neuigkeiten für erwachsene Patienten mit Vorhofseptumdefekt.