Was sind die Ursachen einer Vaskulitis?

Was sind die Ursachen einer Vaskulitis? Bei einer Vaskulitis handelt es sich um eine Infiltration von Entzündungszellen in die Gefäßwände und um die Blutgefäße, die mit Gefäßschäden einhergeht, darunter Fibrinablagerung, Degeneration der Kollagenfasern sowie Nekrose von Endothelzellen und Muskelzellen. Es wird auch Vaskulitis genannt. Eine sekundäre Vaskulitis wird durch entzündliche Läsionen des angrenzenden Gewebes verursacht, die sich auf die Gefäßwand ausbreiten.

1. Ursachen der Vaskulitis

Die Ursachen der meisten Krankheiten sind unbekannt, während die Ursachen einiger weniger relativ klar sind, wie etwa Serumkrankheit, Arzneimittelallergie und Infektion. Als Ursache einer langfristigen multiplen Vaskulitis wurde das Hepatitis-B-Virus bestätigt. Später wurde entdeckt, dass das chinesische Cytomegalovirus, das Herpes-simplex-Virus und das adulte T-Zell-Leukämievirus alle eine Vaskulitis verursachen können.

Pathogenese der Vaskulitis

Das Auftreten einer primären Vaskulitis wird hauptsächlich durch Immunanomalien verursacht. Zur humoralen Immunität wurde mehr Forschung betrieben, zur zellulären Immunität hingegen weniger. Es gibt zwei Arten von Allergenen: endogene und exogene. Zu den endogenen Antigenen zählen Kernantigene, Kryoglobuline und denaturierte Immunglobuline, während zu den exogenen Antigenen verschiedene Medikamente und Infektionsfaktoren zählen. Bei den meisten Erkrankungen ist es jedoch immer noch schwierig, die Ursache zu ermitteln.

Manchmal sind bestimmte histologische Veränderungen zu sehen (z. B. das Vorhandensein einer großen Anzahl von Riesenzellen oder einer fleckigen Fibrinoidnekrose, und der gesamte Abschnitt der Gefäßwand ist durch Entzündung und Verflüssigung zerstört). Überall dort, wo eine Entzündung der Gefäßwand auftritt, ist mit einem sekundären Lumenverschluss durch Intimahypertrophie oder Thrombose zu rechnen. Darüber hinaus können, wenn die Integrität der Blutgefäßwände zerstört ist, rote Blutkörperchen und Fibrin in das Bindegewebe um die Blutgefäße herum sickern.

Jedes Blutgefäß kann von einer Entzündungsreaktion betroffen sein, darunter Arterien, Arteriolen, Venen, Venolen und Kapillaren. Aufgrund der vielfältigen pathophysiologischen Veränderungen, die durch eine Vaskulitis hervorgerufen werden, können die meisten davon jedoch als arterielle Entzündung zusammengefasst werden, die einen vollständigen oder teilweisen Gefäßverschluss und anschließend eine Gewebenekrose verursachen kann.

Da sich Gefäßentzündungen immer als segmentale oder fokale Läsionen darstellen, liefert die Biopsie klinisch verdächtigen Gewebes nicht unbedingt einen definitiven histologischen Beweis für eine Vaskulitis. Allerdings breitet sich die fibrotische Reaktion um die Intima und Adventitia, die durch entzündliche Läsionen an der Gefäßwand verursacht wird, häufig von der primären Läsion nach innen und außen aus. Daher weisen histologische Befunde wie Intimahypertrophie und -fibrose oder periadventitielle Entzündungen häufig auf eine nahegelegene Vaskulitis hin.