Differenzierung und Diagnose der nichtgonorrhoischen Urethritis

Nicht-gonorrhoische Urethritis ist hochgradig ansteckend, weist eine hohe Rezidivrate auf und ist klinisch schwer zu heilen. Wenn die Krankheit über einen längeren Zeitraum nicht behandelt wird, treten bei männlichen Patienten Symptome wie verminderte Libido, Impotenz, vorzeitige Ejakulation und schwache Erektionen auf. Sie ist nicht zu unterschätzen und kann sekundär andere Krankheiten im Körper übertragen und zu Unfruchtbarkeit führen.

1. Klinische Symptome

1. Die Inkubationszeit einer nicht-gonorrhoischen Urethritis beträgt 10–20 Tage.

2. Der Beginn ist nicht so plötzlich wie bei Gonorrhoe, die Symptome treten verzögert auf, manchmal mild und manchmal schwerwiegend, aber es ist milder als bei Gonorrhoe. Der Patient hat Symptome wie Schmerzen beim Wasserlassen und Juckreiz in der Harnröhre. Bei der Erstdiagnose kann es leicht übersehen werden. Eine nicht-gonorrhoische Urethritis beim Mann äußert sich durch Beschwerden in der Harnröhre, Juckreiz, Brennen oder Stechen, Rötung und Schwellung der Harnröhre sowie Harnröhrensekrete, die meist serös und dünn sind und morgens ein „klebriges“ Gefühl verursachen. Eine nicht-gonorrhoische Urethritis bei Frauen äußert sich in einer Entzündung und Erosion des Gebärmutterhalses, vermehrter Sekretion, dem Vorhandensein einer großen Zahl gelappter weißer Blutkörperchen im Zervixsekret (mehr als 10 pro Sichtfeld unter einem Hochleistungsmikroskop), Juckreiz in der Vagina und Vulva sowie Beschwerden im Unterleib. Hinweis: Manche Patienten sind möglicherweise asymptomatisch oder weisen atypische Symptome auf, was leicht zu einer Fehldiagnose führen kann. Im Zervixsekret sind viele segmentierte Leukozyten enthalten (mehr als 10 pro Sichtfeld unter einem Hochleistungsmikroskop). Li Xianwen, Abteilung für Urologie, Volkskrankenhaus Shenzhen Shekou

3. Das Harnröhrensekret ist klein, dünn, schleimig oder schleimig-eitrig. Wenn Sie über einen längeren Zeitraum nicht urinieren (z. B. morgens nach dem Aufwachen), kann eine kleine Menge dünnflüssigen Sekrets aus der Harnröhre austreten. Manchmal ist die einzige Manifestation eine Kruste, die die Harnröhre blockiert oder morgens Flecken auf der Unterwäsche hinterlässt. Bei der Untersuchung muss die vordere Harnröhre von hinten nach vorne zusammengedrückt werden, damit eine geringe Menge Sekret aus der Harnröhrenöffnung austreten kann. Manchmal hat der Patient Symptome, aber keinen Ausfluss, und manchmal hat der Patient keine Symptome, aber Ausfluss.

4. Oft gleichzeitige Infektion mit Gonorrhoe. Bei ersteren treten zuerst Symptome einer Gonorrhoe auf. Nach einer Gonokokken-Behandlung werden die Gonokokken durch Penicillin abgetötet, Chlamydien und Mykoplasmen bleiben jedoch bestehen. Die Krankheit entwickelt sich 1–3 Wochen nach der Infektion. Klinisch gesehen kann es leicht zu einer Verwechslung mit einer nicht geheilten oder wiederkehrenden Gonorrhoe kommen.

5. Unsachgemäße Handhabung oder unzeitgemäße Behandlung können zu Komplikationen führen. Wie zum Beispiel akute Epididymitis, Prostatitis, Colitis und Pharyngitis. Weibliche Zervizitis, Gebärmutterhalserosion, Bartholinitis, Vaginitis, Salpingitis, entzündliche Erkrankungen des Beckens, Eileiterschwangerschaft, Unfruchtbarkeit usw.

6. Bei Neugeborenen kann es 3–13 Tage nach der Geburt durch einen infizierten Geburtskanal zu einer Bindehautentzündung mit schleimig-eitrigem Ausfluss oder gar keinem Ausfluss in den Augen kommen. Die meisten dringen jedoch nicht in die Hornhaut ein. 2–3 Wochen nach der Geburt kann es zu einer Lungenentzündung kommen. Die Symptome werden zunehmend stärker und sind durch schnelle Atmung gekennzeichnet, jedoch ohne Fieber. Die Hälfte der Kinder hatte eine Bindehautentzündung.

7. Eine sehr kleine Anzahl von Patienten kann am Reifer-Syndrom leiden: Urethritis, Arthritis, Keratitis, Konjunktivitis und Hautausschlag.

2. Diagnose

1. Vorgeschichte unreinen Geschlechtsverkehrs, Inkubationszeit und Symptome.

2. Abstrich und Kultur des Harnröhrensekrets schließen Gonokokken-, Candida- und andere bakterielle Infektionen aus. Der Abstrich enthält eine große Anzahl weißer Blutkörperchen, mehr als 10–15/400-mal und mehr als 5/1000-mal unter dem Mikroskop.

3. Harnröhrensekret oder Zervixabschabung, Untersuchung oder Kultur auf monoklonale Chlamydien-Fluoreszenzantikörper. Methode zur Probenentnahme: Wenn der Mann länger als 2 Stunden nicht uriniert, desinfizieren Sie die äußere Harnröhrenöffnung und führen Sie das Wattestäbchen 2–4 cm in die Harnröhre ein, drehen Sie es 5 Sekunden lang vorsichtig, lassen Sie es 2–3 Sekunden dort und nehmen Sie es dann zur Kultur heraus. Frauen verwenden ein Spekulum, um ihren Gebärmutterhals vollständig freizulegen. Mit dem ersten Abstrich werden die Sekrete auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses abgewischt. Der zweite Tupfer wird 1–2 cm in den Gebärmutterhals eingeführt, 10 Sekunden lang gedreht, 2–3 Sekunden lang angehalten und der Tupfer wird entfernt, ohne die Vaginalwand zu berühren.