Übersicht über Blinddarmentzündung

Bei einer Blinddarmentzündung handelt es sich um eine durch verschiedene Faktoren hervorgerufene entzündliche Veränderung des Blinddarms, eine abdominalchirurgische Erkrankung. Es handelt sich um eine häufige Erkrankung und ihre Prognose hängt von einer rechtzeitigen Diagnose und Behandlung ab. Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung können sich die meisten Patienten innerhalb kurzer Zeit erholen. Eine Verzögerung der Diagnose und Behandlung kann zu schweren Komplikationen oder sogar zum Tod führen. Zu den klinischen Symptomen zählen Schmerzen im rechten Unterbauch, Fieber, Erbrechen und Neutrophilie.

Der Blinddarm ist ein röhrenförmiges Organ mit einem Blindschlauch an seinem distalen Ende und einem proximalen Ende, das mit dem Blinddarm in Verbindung steht. Die Schleimhautfalte an der Verbindungsstelle zwischen beiden wird Gerlach-Ventil genannt. Der Mesoappendix besteht aus zwei Schichten Peritoneum. Es handelt sich dabei um eine dreieckige, nach vorne geklappte Falte des Bauchfells der hinteren Bauchhöhlenwand, die den Blinddarm umschließt. Es enthält Blutgefäße, Lymphgefäße und Nerven. Der Mesoappendix ist kürzer als der Blinddarm selbst, was dazu führt, dass sich der Blinddarm in eine verworrene oder halbkreisförmige Form einrollt. Die Lage des Blinddarms liegt nicht immer am McBurney-Punkt (dem mittleren und äußeren Drittel der Linie von der rechten Spina iliaca anterior superior zum Bauchnabel). Da die Beziehung zwischen der Basis des Blinddarms und dem Blinddarm konstant ist, variiert auch die Lage des Blinddarms mit der Lage des Blinddarms. Es befindet sich normalerweise im rechten Unterbauch, kann aber auch so hoch wie unterhalb der Leber, so tief wie im Becken oder sogar über die Mittellinie hinweg auf der linken Seite liegen.

Darüber hinaus befindet sich ein Anteil des retrozökalen Appendix im Retroperitonealraum. Das Verständnis der unterschiedlichen Lage des Blinddarms ist für die Diagnose und chirurgische Behandlung einer Blinddarmentzündung sehr hilfreich. Der Gewebeaufbau des Blinddarms ähnelt dem des Dickdarms, mit Schleimhautschicht, Submukosa, Ringmuskelschicht, Längsmuskelschicht, Subserosa und Serosa. Die Schleimhaut und Submukosa sind reich an lymphatischem Gewebe, das in Längsrichtung verteilt ist. Aus diesem Grund breitet sich eine Blinddarmentzündung häufig entlang der Submukosa aus. Die Lymphgefäße des Blinddarms verlaufen entlang der intramesenterialen Gefäße und münden in die ileokolischen Lymphknoten. Die Blutversorgung des Blinddarms erfolgt über die Arteria appendicularis, die ein Ast der Arteria ileocolica ist und zur Arteria mesenterica superior gehört. Er verläuft hinter dem terminalen Ileum und läuft bis zum freien Rand des Mesoappendix. Die Arteria appendix ist eine Endarterie ohne Kollateralen. Bei einer Beeinträchtigung des Blutflusses kann es leicht zu einer Blinddarmnekrose kommen. Einige Patienten haben auch eine Arteria appendicularis accessoria, die aus der Arteria cecalis posterior entspringt und das Wurzelgewebe des Blinddarms versorgt.

Die Blinddarmvene mündet über die Ileokolvene und die oberen Mesenterialvenen in die Pfortader. Bei einer Blinddarmentzündung kann es durch die Ablösung bakterieller Thromben zu einer Pfortaderentzündung und einem bakteriellen Leberabszess kommen.

Der Blinddarmnerv wird durch sympathische Nervenfasern über den Plexus coeliacus und die viszeralen Nerven afferent. Da sich die afferenten Rückenmarkssegmente im 10. und 11. Brustsegment befinden, kommt es bei Beginn einer akuten Blinddarmentzündung häufig zu ausstrahlenden Schmerzen im Bereich des Bauchnabels, die vom 10. Spinalnerv verteilt werden. Früher glaubte man, dass der Blinddarm keine wichtige physiologische Funktion habe, doch in den letzten Jahren wurde bewiesen, dass es sich dabei um ein lymphatisches Organ handelt, das an der Produktion und Reifung von B-Lymphozyten beteiligt ist und bestimmte Immunfunktionen hat. Das lymphatische Gewebe des Blinddarms beginnt nach der Geburt zu erscheinen und erreicht seinen Höhepunkt zwischen dem 12. und 20. Lebensjahr mit mehr als 200 Lymphfollikeln. Nach dem 60. Lebensjahr nimmt die Erkrankung allmählich ab und verschwindet vollständig. Daher wird die Immunfunktion des Körpers durch die Entfernung des Blinddarms bei einem Erwachsenen nicht beeinträchtigt.

Darüber hinaus können die Epithelzellen der Blinddarmschleimhaut eine kleine Menge Schleim und Immunproteine ​​absondern, die zum Schutz der körpereigenen Bakterien und zur Hemmung fremder pathogener Bakterien beitragen. Das Vorhandensein argyrophiler Zellen tief in der Blinddarmschleimhaut ist die anatomische Grundlage für das Auftreten eines Blinddarmkarzinoids.