Welche Schritte sind erforderlich, um einen Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule festzustellen?

Welche Schritte sind zur Untersuchung eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule erforderlich? Der Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule ist eine relativ häufige orthopädische Erkrankung. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung mit langer Anlaufzeit, die im Frühstadium im Allgemeinen schwer zu erkennen ist. Gerade aufgrund dieser Besonderheit ist die Abklärung eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule relativ aufwendig und erfordert mehrere Schritte wie Befragung, Inspektion und fachärztliche Untersuchung.

Schritt 1: Beratung

(1) Wo genau treten die Beschwerden auf und wie lange dauert die Erkrankung an?

(2) Die Art des Schmerzes, ob es sich um einen lokalen Schmerz oder einen ausstrahlenden Schmerz handelt, der Bereich des ausstrahlenden Schmerzes und ob weitere Begleitsymptome vorliegen.

Strahlungsbereich: ①. Hinterer Oberschenkel bis L3/L4-Segment

②. L3/L4-Segment des hinteren und seitlichen Oberschenkels

③. Ausstrahlung in das L5/S1-Segment des Unterschenkels

④. Einfach unterer Rücken und Gesäß bis zur Gesäßfalte L5/S1 supraspinal, interspinal, Iliosakralgelenk, Beckenkammlippe, Piriformis, Gluteus maximus, Gluteus minimus

(3) Ursachen der Krankheit

Einschließlich Arbeitsumfeld, Lebensgewohnheiten, regionale Besonderheiten

Regionale Besonderheiten: ①. Südstaatler haben lockerere Muskeln und benötigen kleinere Bewegungen

②. Nordländer haben kompaktere Muskeln und können mit einem größeren Bewegungsbereich agieren

(4) Gesamtbewertung der Vorgeschichte von Traumata, bösartigen Erkrankungen, schweren Hauterkrankungen usw.

Schritt 2: Beobachtung

(1) Gehhaltung

Überprüfen Sie, ob ein Schiefhals vorliegt, ob die Schultern gerade sind, ob die Wirbelsäule skoliotisch oder gekrümmt ist, ob beim Gehen ein Hinken vorliegt und ob die Zehen nach vorne zeigen

(2) Beobachten Sie das Gesicht

Was für schmerzerfüllte, abgehärmte, ängstliche Gesichter. Dunkle Augenringe mit mangelnder Elastizität

(3) Sitzhaltung

Überprüfen Sie, ob die Wirbelsäule eine Skoliose, Kyphose oder Konkavität aufweist und ob die Muskeln auf beiden Seiten angespannt und kontrahiert sind

Schritt 3: Fachärztliche Untersuchung

(I) Inspektion im Stehen

Bitten Sie den Patienten, Vorwärts- und Rückwärtsbeugebewegungen auszuführen: ①. Vorwärtsbeugesymptome verschlimmern extraspinale Läsionen

②. Rückwärtssymptome verschlimmern die Läsionen im Wirbelkanal

(II) Sitzinspektion

Klopfen Sie mit der Faust leicht auf die Gelenkkapsel zwischen den Querfortsätzen, um festzustellen, ob Schmerzen oder ausstrahlende Schmerzen vorliegen. Bei älteren Menschen und Patienten mit starken ausstrahlenden Schmerzen müssen Sie bei den Bewegungen vorsichtig sein.

(III) Untersuchung in Rückenlage

1. Vergleich der Form und Länge der unteren Gliedmaßen

(1) Morphologischer Vergleich

Die unteren Gliedmaßen des Patienten sind auf natürliche Weise gestreckt und der Therapeut steht vor den Fersen des Patienten. Der Chirurg hält die Knöchel des Patienten mit beiden Händen und hebt sie 30 bis 40 cm an, lässt sie dann los und lässt sie natürlich fallen, wobei er die Form der Füße nach der Implantation beobachtet.

①. Normal: ↑⊙↑Beide Füße sind nach oben gerichtet und leicht abduziert

②. Adduktion: ⊙ oder ⊙↑ zeigt Krampf und Spannung der Adduktorenmuskulatur an der vorderen medialen Seite des Oberschenkels an

③. Abduktion: ⊙ oder ⊙↑ zeigt Krampf und Spannung der hinteren und seitlichen Oberschenkelabduktionsmuskulatur an

(2) Längenvergleich

Der Chirurg legt seine Handflächen unter die Knöchelgelenke des Patienten und hält mit seinen Daumen die Vorderseite der Knöchelgelenke fest. Der Therapeut geht in die Hocke und zieht gleichzeitig das Sprunggelenk des Patienten nach unten, um die Ferse zu strecken und die Länge der beiden Fersen zu vergleichen.

①.Normal: gleiche Länge

②. Abnorm: Ungleiche Längen deuten auf eine Verschiebung und Neigung des lumbalen Kreuzbeinsegments und des Beckens hin

2. Test zum Anheben des gestreckten Beins

①. Ausstrahlender Schmerz von 10 bis 30° und Verschlimmerung positiver Anzeichen

②. Ausstrahlender Schmerz bei 40-60° verschlimmert schwache positive Zeichen

③..70~90°beginnt, ausstrahlende Schmerzen zu verursachen und verschlechtert negative Anzeichen

3. "4"-Experiment

Platzieren Sie das Sprunggelenk auf dem gegenüberliegenden Kniegelenk. Die Außenseite des Knies einer normalen Person kann nahe der Bettoberfläche liegen. Wenn es das Bett nicht oder kaum berühren kann, aber dennoch Beschwerden in der Hüfte auftreten, deutet dies darauf hin, dass die Adduktorenmuskeln des Oberschenkels angespannt sind und ein Problem mit dem Hüftgelenk vorliegt.

4. Anti-„4“-Experiment

Das Sprunggelenk wird auf das gegenüberliegende Kniegelenk aufgesetzt. Der Chirurg legt eine Hand auf die Schulter des Patienten und drückt mit der anderen Hand das Knie zur gegenüberliegenden Seite. Wenn die Hüfte und die untere Taille gezogen und unangenehm sind, deutet dies darauf hin, dass ein Problem mit dem Iliosakralgelenk, der Beckenkammlippe, dem mittleren und kleinen Gluteus und dem Piriformis-Muskel vorliegt.

(IV) Untersuchung in Bauchlage

1. Brust- und Bauchkissentest

(1) Legen Sie ein 30 cm hohes Kissen unter Ihre Brust, legen Sie Ihre Hände locker auf beide Seiten und lassen Sie Ihre Taille nach unten gebeugt. Wenn sich die Schmerzen in der Taille verschlimmern, deutet dies auf intraspinale Läsionen bzw. echte Hernien hin und wird oft von ausstrahlenden Symptomen begleitet.

(Mechanismus): Nachdem die Brust durch ein Kissen gestützt wurde, wird der Raum im lumbalen Wirbelkanal enger, das gelbe Band staut sich, die Facettengelenke überlappen sich und die Facettengelenkkapsel und die Nervenwurzeln werden zusammengedrückt, wodurch die Nervenwurzeln mit dem Vorsprung und dem Dura-Mater-Sack kollidieren, was zu distalen Nervenstrahlungssymptomen führt

(2) Legen Sie ein 30 cm hohes Kissen unter den Bauch, legen Sie Ihre Hände locker auf beide Seiten und lassen Sie die Taille nach hinten wölben. Wenn sich die Schmerzen in der Taille verschlimmern, deutet dies auf extraspinale Läsionen oder Pseudoprotrusion hin und weist auf das Fehlen ausstrahlender Symptome hin.

(Mechanismus): Durch Platzieren eines Kissens unter der Brust vergrößert sich der Zwischenwirbelraum im Lendenbereich und die Muskeln in der Taille und im Rücken werden gedehnt und angespannt, was zu Schmerzen und Beschwerden führt, jedoch selten mit neurologischen Ausstrahlungssymptomen einhergeht.

2. Überprüfen Sie den Unterbauch mit einem Kissen

Legen Sie ein 15 cm dickes Kissen auf Ihren Bauch und ein dünnes Kissen auf Ihre Brust, um Ihre Taille vollständig nach hinten zu heben.

(1) Beobachtungsdiagnose

①. Beobachten Sie die allgemeine Kontur der Brust-, Lenden- und Kreuzbeinwirbelsäule, um festzustellen, ob es Veränderungen in der Krümmung gibt, wie etwa Skoliose, Konkavität, Konvexität oder umgekehrte Kyphose.

②. Beobachten Sie, ob die Muskeln auf beiden Seiten der Wirbelsäule angespannt, hervortretend oder deutlich abgegrenzt sind.

A. Beidseitig erhöht und in der Mitte vertieft

B. Eine Seite ist gewölbt und die andere Seite ist konkav

C. Das thorakolumbale Segment ist gewölbt, das lumbosakrale Segment ist konkav

D. Die Lenden- und Kreuzbeinmuskulatur ist offensichtlich angespannt oder zu flach

③. Beobachten Sie, ob die höchsten Punkte der Beckenkämme auf beiden Seiten auf der gleichen horizontalen Linie liegen

④. Beobachten Sie, ob die Taille, der Gluteus medius und der Piriformis-Muskel auf beiden Seiten gleichmäßig sind. Ob eine Atrophie oder Kontraktur vorliegt.

Wenn eine Seite höher liegt als die andere, deutet dies klinisch auf Probleme mit den Lenden-, Iliosakral- und Beckenknochen hin.

(2) Palpation

①. Prüfen Sie, ob eine Skoliose der Wirbelsäule vorliegt. Platzieren Sie Mittel- und Zeigefinger beidseitig des Brustdornfortsatzes und gleiten Sie von oben nach unten, von leicht nach schwer, zum lumbalen Kreuzbeinbereich.

②. Prüfen Sie, ob der Dornfortsatz eine Skoliose aufweist. Legen Sie die Spitze Ihres Daumens auf den oberen Teil der Brustwirbelsäule, drücken Sie gegen eine Seite des Dornfortsatzes und gleiten Sie langsam nach unten, dann zur gegenüberliegenden Seite.

③. Klopfen Sie mit der Faust, um die schmerzende Stelle zu finden

A. Auf der Dornfortsatzlinie werden die Segmente L5/S1, L5/L4 und L4/L3 beobachtet, um festzustellen, ob Schmerzen am Dornfortsatz, zwischen den Dornfortsätzen und an den Dornfortsätzen vorliegen. Klinisch ist das Segment L5/S1 häufiger.

B. Die Querfortsätze von L5/S1, L5/L4 und L4/L3 auf beiden Seiten, um festzustellen, ob der Schmerz lokal ist oder ausstrahlt

④. Drücken Sie mit dem Daumen, um den Schmerzpunkt zu finden

A. Drücken Sie die Spitze des Dornfortsatzes und nach oben, unten, links und rechts

B. Drücken Sie die Gelenkkapsel 2 cm neben dem Dornfortsatz

C. Drücken Sie die Querfortsatzspitzen von L3, L4, L5 und S1

D. Drücken Sie auf die Lendenwirbelsäule, das Iliosakralgelenk und die Beckenkammlippe

e. Drücken Sie auf den Piriformis-Muskel und seinen Ausgang, den Ursprung und den Ansatz des Musculus gluteus medius, das Verteilungsgebiet des Nervus gluteus superior, das Tractus iliotibialis, den Tuber ischiadicus und den Ausgang der Gesäßfalte

Achten Sie auf tiefe Druckempfindlichkeit, ausstrahlende Schmerzen und Kontrakturpunkte. Wenn Sie den positiven Punkt mit dem Daumen nicht finden können, können Sie ihn mit den Fingerspitzen suchen.

⑤ Achten Sie auf die Muskeldichte

a. Dichte weist darauf hin, dass in den mittleren und flachen Schichten ein Problem vorliegt. Beim Betrieb fächerförmiges Lösen in der Mittelschicht hinzufügen

B. Bei großflächigen Eingriffen ist eine Entspannung und eine Nadelverschiebung untersagt.

Das Obige ist eine Einführung in die Untersuchungsschritte bei einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule. Obwohl der Untersuchungsprozess relativ langwierig ist, kann er zu einer korrekten Beurteilung des Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule führen, sodass die Ärzte eine angemessene Behandlung basierend auf der spezifischen Situation der Krankheit einleiten können.