Welche Differentialdiagnose gibt es bei einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule?

Ein Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule ist ein Syndrom, das durch eine Degeneration der Lendenwirbel, einen Riss des Anulus fibrosus, einen Vorfall des Nucleus pulposus und andere Stimulationen oder Kompressionen der Nervenwurzeln oder der Cauda equina verursacht wird. Es handelt sich um eine häufige und häufig auftretende Erkrankung beim Militär. Was ist also die Differentialdiagnose eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule? Dies ist ein Thema, das die Mehrheit der Patienten gerne verstehen möchte. Lassen Sie es uns gemeinsam lernen.

(I) Erkrankung des hinteren Lendengelenks

Die oberen und unteren Gelenkfortsätze benachbarter Wirbel bilden das hintere Lendengelenk, ein Synovialgelenk mit Nervenversorgung. Wenn die Beziehung zwischen den oberen und unteren Gelenkfortsätzen des hinteren Gelenks abnormal ist, können in der akuten Phase Schmerzen aufgrund einer Synovialkarzeration auftreten und in chronischen Fällen können eine traumatische Arthritis des hinteren Gelenks und Schmerzen im unteren Rückenbereich auftreten. Diese Schmerzen treten häufig 1,5 cm vom Dornfortsatz entfernt auf und können bis ins Gesäß oder in die Oberschenkelrückseite der gleichen Seite ausstrahlen, was leicht zu einer Verwechslung mit einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule führen kann. Die ausstrahlenden Schmerzen dieser Erkrankung gehen im Allgemeinen nicht über das Kniegelenk hinaus und werden nicht von Anzeichen einer Nervenwurzelschädigung wie verminderter Empfindung, Muskelkraft und Verlust der Reflexe begleitet. In Fällen, die schwer zu identifizieren sind, können 5 ml 2%iges Procain in die Nähe des kleinen Gelenkfortsatzes der Läsion injiziert werden. Verschwinden die Beschwerden, kann ein Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule ausgeschlossen werden.

(ii) Lumbale Spinalkanalstenose

Das auffälligste Symptom ist die Claudicatio intermittens. Die Patienten klagen darüber, dass sich ihre unteren Gliedmaßen nach einer längeren Gehstrecke wund, taub und schwach anfühlen und sie sich in die Hocke begeben müssen, um sich auszuruhen, bevor sie weitergehen können. Radfahren kann beschwerdefrei sein. Ein weiteres wichtiges Merkmal ist, dass die Patienten viele Beschwerden, aber nur wenige körperliche Anzeichen haben. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten kommt es zu Anzeichen einer Schädigung des radikulären Nervs. Eine schwere zentrale Stenose kann Inkontinenz verursachen und spezielle Untersuchungen wie eine jodierte Rückenmarks-Lipiodol-Behandlung und eine CT-Untersuchung können die Diagnose weiter bestätigen.

(III) Lumbale Tuberkulose

Eine frühe lokalisierte Lendentuberkulose kann benachbarte Nervenwurzeln stimulieren und so Schmerzen im unteren Rücken und ausstrahlende Schmerzen in den unteren Gliedmaßen verursachen. Bei der lumbalen Tuberkulose handelt es sich um eine systemische Reaktion der Tuberkulose mit stärkeren Schmerzen im unteren Rückenbereich und einer auf Röntgenaufnahmen erkennbaren Zerstörung des Wirbelkörpers oder Wirbelstiels. Die Computertomographie spielt eine einzigartige Rolle bei der Erkennung früher, lokalisierter Wirbeltuberkulose-Läsionen, die auf Röntgenbildern nicht dargestellt werden können.

Welche Differentialdiagnose gibt es bei einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule? Wir kennen es bereits durch die Erklärung im obigen Artikel. Experten erinnern Patienten daran, dass es nicht beängstigend ist, krank zu werden. Der Schlüssel liegt darin, die medikamentöse Behandlung durch den Arzt aktiv anzunehmen und im Alltag Rehabilitationsübungen durchzuführen.