So wählen Sie Medikamente für Osteoporosepatienten aus

Osteoporose ist eine systemische metabolische Knochenerkrankung, deren Ursachen eng mit Faktoren wie Genetik, Alter, verringerter Sexualhormonausschüttung, Ernährung, Krankheit, Operationen und Medikamenten zusammenhängen. Osteoporose ist gekennzeichnet durch eine Verringerung der Knochenmasse und -dichte, eine Zerstörung der Mikrostruktur des Knochengewebes, eine Schwächung der mechanischen Knochenfunktion, eine erhöhte Knochenbrüchigkeit und ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche. Die durch Osteoporose im Spätstadium verursachten Knochenschäden sind derzeit grundsätzlich nicht heilbar und es ist sehr wahrscheinlich, dass weitere Komplikationen auftreten. Es ist eine wichtige Ursache für Behinderung und Tod bei älteren Menschen. Daher ist die sorgfältige Auswahl und wirksame Anwendung von Medikamenten zur Osteoporosebehandlung, d. h. eine individuelle Behandlung der Osteoporose, sehr wichtig.

Der Knochenstoffwechsel wird als Knochenumbau bezeichnet und bezeichnet das dynamische Gleichgewicht zwischen Knochenaufnahme und -auflösung sowie Knochenbildung. Der Knochenumbau erfolgt in drei Schritten: Knochenresorption, Knochenbildung und Mineralisierung der Knochenmatrix. Der Zweck von Medikamenten zur Behandlung von Osteoporose besteht darin, den unausgeglichenen Knochenumbauprozess zu regulieren. Entsprechend ihrer pharmakologischen Wirkung können sie in drei Kategorien eingeteilt werden: Hemmung der Knochenresorption, Förderung der Knochenbildung und Beschleunigung der Knochenmineralisierung.

Hemmung der Knochenresorption

Zu den Knochenresorptionshemmern zählen Bisphosphonate, Östrogen und Progesteron, selektive Östrogenrezeptormodulatoren, Calcitonin, 7-Isopropoxyisoflavon und andere Medikamente.

Bisphosphonate werden zur Vorbeugung und Behandlung der primären Osteoporose, also der Alters- und Postmenopausen-Osteoporose, eingesetzt, da sie den Knochenabbau, der durch verschiedene Ursachen verursacht wird, verringern können. Es kann auch bei sekundärer Osteoporose eingesetzt werden, die durch Medikamente wie Glukokortikoide, Thyroxin und Heparin verursacht wird. Die wichtigste Nebenwirkung von Bisphosphonaten sind Beschwerden im oberen Gastrointestinaltrakt. Sie müssen daher während der Einnahme des Arzneimittels viel Wasser trinken, eine Stunde nach der Einnahme des Arzneimittels etwas essen und nach der Einnahme des Arzneimittels länger als eine halbe Stunde in sitzender oder stehender Position bleiben. Patienten mit bestehender Ösophagitis oder Magengeschwüren sollten die Einnahme von Bisphosphonaten vermeiden.

Ein durch die Wechseljahre verursachter Östrogenmangel bei Frauen steht in engem Zusammenhang mit Osteoporose. Östrogen kann die Knochenresorption durch Osteoblasten hemmen und die Knochenmatrixbildung steigern. Daher kann eine Östrogenersatztherapie den Knochenschwund bei Frauen nach der Menopause wirksam verhindern und hat auch eine therapeutische Wirkung bei Frauen nach der Menopause, die bereits an Osteoporose leiden. Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören Nialstradiol, konjugierte Östrogene, mikronisiertes 17-β-Östradiol, Östradiolgel usw. Da die langfristige Einnahme von Östrogenen das Risiko für Brustkrebs, Gebärmutterkrebs und Eierstockkrebs erhöhen kann, werden Frauen mit intakter Gebärmutter derzeit meist mit Kombinationspräparaten aus Östrogen und Progesteron behandelt. Die Kombination beider kann nicht nur das Krebsrisiko senken, sondern auch die Wirksamkeit der Behandlung und Vorbeugung von Osteoporose verbessern. Bei der Anwendung einer Östrogenersatztherapie müssen die Indikationen streng ausgewählt werden, die Medikation sollte mit der niedrigsten Dosis begonnen werden, der Schwerpunkt sollte auf eine individuelle Regulierung gelegt werden und die Nachsorge sollte intensiviert werden, um die Risiken zu verringern. Selektive Östrogenrezeptormodulatoren sind eine Klasse synthetischer nicht-hormoneller Präparate, die an Östrogenrezeptoren binden und selektiv auf Östrogenrezeptoren in verschiedenen Geweben einwirken können, wodurch in verschiedenen Zielgeweben östrogenähnliche oder antiöstrogene Wirkungen erzeugt werden. Sie erhöhen die Brustkrebsrate nicht, wenn sie zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose eingesetzt werden.

Calcitonin kann die Osteoklastenaktivität gezielt hemmen und den Knochenverlust reduzieren. Es verzögert wirksam den schnellen Knochenschwund bei postmenopausalen Frauen mit Osteoporose und kann auch die Häufigkeit von Lendenwirbelfrakturen senken. Seine Besonderheit besteht darin, dass es auf die Knochen und das zentrale Nervensystem wirkt und eine erhebliche Wirkung bei der Linderung der durch Osteoporose verursachten Schmerzen hat. Da es sich um einen biologischen Wirkstoff handelt, kann es bei einer kleinen Anzahl von Patienten nach der Anwendung zu leichten allergischen Reaktionen wie subkutaner Gefäßerweiterung und Übelkeit kommen, die meist innerhalb weniger Stunden von selbst abklingen. Es ist zu beachten, dass Patienten mit einer Vorgeschichte offensichtlicher Allergien es mit Vorsicht anwenden sollten.

7-Isopropoxyisoflavon kann die Wirkung von Östrogen verstärken, Knochenschwund hemmen, Osteoblasten stimulieren und hat eine gewisse schmerzstillende Wirkung. Es handelt sich um ein neuartiges Medikament gegen Osteoporose. Das Medikament muss nach den Mahlzeiten eingenommen werden, was die Bioverfügbarkeit des Medikaments erhöhen und gastrointestinale Nebenwirkungen reduzieren kann.

Fördert die Knochenbildung

Zu den Knochenbildungsförderern gehören Fluorid, Parathormon, rekombinantes menschliches Parathormon und andere Medikamente. Fluorid hat eine direkte stimulierende Wirkung auf die Osteoblasten und kann die axiale Knochendichte nachhaltig erhöhen. Fluorid ist ein Zellgift und kann bei übermäßiger Einnahme zu Knorpelreifungsstörungen führen. Da die alleinige Anwendung zu einer unvollständigen Knochenmineralisierung und zu Osteomalazie führen kann, ist es am besten, Kalzium- und Vitamin-D-Präparate in Kombination zu verwenden. Parathormon ist ein natürliches Nebenschilddrüsenhormon, das von den Nebenschilddrüsen abgesondert wird. Die Verwendung dieser Art von Arzneimitteln ist für die Aufrechterhaltung der Integrität der trabekulären Knochenstruktur bei Patienten mit langsamem Knochenschwund von Vorteil. Rekombinantes humanes Parathormon hat sich in den letzten Jahren aufgrund seiner signifikanten knochenstimulierenden Wirkung zu einem Forschungsschwerpunkt auf dem Gebiet der Osteoporose entwickelt und wird hauptsächlich zur Vorbeugung und Behandlung der primären Osteoporose eingesetzt.

Beschleunigen Sie die Knochenmineralisierung

Zu den Medikamenten, die die Knochenmineralisierung beschleunigen, zählen Kalziumpräparate, Vitamin D3 und aktives Vitamin D. Kalzium ist ein wichtiger Nährstoff zur Erhaltung gesunder Knochen und für Patienten mit Osteoporose, muss jedoch in Kombination mit Vitamin D eingenommen werden, um die Aufnahme zu erleichtern. Der Zeitpunkt der Kalziumergänzung ist sehr wichtig. Am besten nehmen Sie es frühmorgens und vor dem Schlafengehen ein. Vitamin D3 kann die allgemeine Knochendichte leicht erhöhen und dadurch das Risiko von Knochenbrüchen verringern. Vitamin D3 ist jedoch inaktiv und muss von Leber und Nieren zu Calcitriol verstoffwechselt werden, bevor es seine Wirkung entfalten kann. Daher ist es nur für Menschen mit normaler Leber- und Nierenfunktion geeignet. Bei älteren Patienten mit Osteoporose ist die Umwandlung von Vitamin D3 in Calcitriol aufgrund der unterschiedlich stark eingeschränkten Leber- und Nierenfunktion nicht so einfach. Daher ist die Wirkung der Verwendung von Vitamin D3 zur Behandlung von Osteoporose nicht gut.

Aktives Vitamin D ist ein Basismedikament zur Vorbeugung und Behandlung der primären Osteoporose. Es hat zur Folge, dass die Knochenmasse zunimmt, die biomechanischen Eigenschaften der Knochen verbessert, die Muskelkraft gesteigert und die Muskel-Nerven-Koordination verbessert wird. Es eignet sich besonders für Osteoporosepatienten mit intestinaler Calciummalabsorption und Störungen der Calcitriolsynthese. Aktives Vitamin D plus Kalzium kann auch Glukokortikoid-induzierte Osteoporose wirksam vorbeugen und behandeln.

Abschließend sei gesagt, dass bei der Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose eine individualisierte Arzneimittelverabreichung umgesetzt werden sollte und die Medikamente entsprechend den unterschiedlichen Ursachen und Symptomen der Patienten sowie den Eigenschaften der Medikamente ausgewählt werden sollten, um das Ziel einer guten klinischen Wirksamkeit und geringer Nebenwirkungen zu erreichen.