Behandlung von infantilen Hämangiomen

Mehr als die Hälfte der Hämangiome heilt im Alter zwischen 5 und 10 Jahren von selbst ab. In der Vergangenheit wurde meist eine konservative Behandlung nach dem Prinzip „Abwarten und Beobachten“ gewählt. Da jedoch immer mehr Behandlungsmethoden zur Verfügung stehen und nicht-invasive Behandlungstechniken auftauchen, wird eine aktive Behandlung empfohlen. Hämangiome in Bereichen, die Reibung ausgesetzt sind, wie etwa Lippen, Augenhöhlen und Vulva, beeinträchtigen nicht nur die Funktion, sondern sind auch anfällig für Geschwüre. Da nur wenige dieser Beschwerden von selbst verschwinden, ist eine frühzeitige und aktive Behandlung empfehlenswert. Auch wenn Hämangiome von selbst verschwinden können, stellen sie dennoch eine Gefahr dar, insbesondere Hämangiome im Gesicht und am Hals, die deutliche Deformationen verursachen und die körperliche und geistige Gesundheit der Patienten und ihrer Familien beeinträchtigen können. Darüber hinaus haben Traumata schwerwiegende Auswirkungen auf das Leben und die Funktionsfähigkeit, beispielsweise können sie das Sehvermögen und die Essgewohnheiten beeinträchtigen und eine Verlegung der Atemwege verursachen. Hämangiome an bestimmten Körperstellen, die sich nicht auf natürliche Weise zurückbilden können oder nach ihrer Rückbildung leicht Narben oder Deformationen hinterlassen, sollten aktiv und langfristig behandelt werden. Wenn es die Umstände erlauben, ist es am besten, während der Schwangerschaft nicht-invasive Behandlungsmethoden anzuwenden. Dies ist hilfreich, um verschiedenen Komplikationen vorzubeugen, die durch die Ausbreitung von Läsionen verursacht werden, und um das Erscheinungsbild im späteren Stadium wiederherzustellen.

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für Hämangiome. Mit Ausnahme von Läsionen, die eine deutliche Tendenz zur spontanen Rückbildung aufweisen, können die folgenden Behandlungsmethoden basierend auf den klinischen Manifestationen und den lokalen Bedingungen des Patienten ausgewählt werden.

1. Strahlentherapie: Gefäßendothelzellen in der proliferativen Phase reagieren empfindlicher auf Strahlung, die bei vielen Hämangiomen eine signifikante hemmende Wirkung hat, gegenüber reifen Endothelzellen jedoch unempfindlich ist. Das Gerät eignet sich zur Behandlung proliferativer Hämangiome. Behandlungsmethode: Je nach Größe und Tiefe des Hämangioms wird die entsprechende Gewebehalbwertsschicht der Röntgenstrahlen ausgewählt, jeweils 0,1–2 Gy, 1–2 Mal pro Woche. Die meisten Läsionen klingen nach einer Bestrahlung mit 10 Gy ab, einige benötigen jedoch etwa 12 Gy. Die Gesamtdosis wird im Allgemeinen entsprechend der Art der Läsion festgelegt und in aufgeteilten Dosen jeden zweiten Tag oder zweimal pro Woche verabreicht, bis die voreingestellte Gesamtmenge erreicht ist. Eine fraktionierte Bestrahlung ist sicherer als eine einmalige Bestrahlung. Für dieselbe Person oder denselben Behandlungsbereich sollte die Gesamtdosis im Laufe eines Lebens auf einen bestimmten Bereich begrenzt werden, im Allgemeinen etwa 10–12 Gy, und sollte nicht nach Belieben überschritten werden, um Nebenwirkungen zu vermeiden. Nebenwirkungen: Eine übermäßige Strahlendosis, kumulative oberflächliche Röntgenstrahlen über 15 Gy und eine Grenzlinie über 50 Gy führen zu Komplikationen wie Hemmung der Knochenwachstumszentren, tiefen Gewebeschäden und chronischer Strahlendermatitis. Bei manchen Menschen entwickeln sich 20–30 Jahre später Sarkome. Es kann zu einem Versagen der Schilddrüse, der Nebenschilddrüse und der Speicheldrüsen im Hals kommen und die Brustentwicklung kann nach einer Bestrahlung des Brustkorbs beeinträchtigt sein. Daher sollte bei der Behandlung drüsennaher Hämangiome die Strahlentherapie mit Vorsicht angewendet werden. Eine Strahlentherapie sollte im Hodenbereich des Mannes und im Eierstockbereich der Frau vermieden werden.

2. Behandlung mit Kupfernadelretention: Wenn die Kupfernadel in den Tumor eingeführt wird, kann das Blut eine große Menge Kupfer aufnehmen, wodurch sich auf der Oberfläche ein Thrombus bildet, der eine aseptische vaskuläre endotheliale Entzündungsreaktion hervorruft und zu Fibrose und Sinusverschluss führt. Es eignet sich vor allem zur Behandlung von Venen- und Gefäßmissbildungen.

3. Unter den Gewebewiderständen der elektrochemischen Therapie ist der Hautwiderstandswert am höchsten und der Hämangiomwiderstandswert am niedrigsten. Im Gefäßgewebe kann die hochenergetische Ultraschallladung ein hochenergetische Volumenpotentialfeld bilden, das eine konzentrische Ringleitung mit dem Ladungsfluss als Zentrum bildet, was zu einer Änderung der Polaritätsanordnung der neutralen Moleküle im Potentialfeld führt und eine sehr starke biochemische Reaktion hervorruft, die Tumorzellen und die Zellen des interstitiellen Gewebes gerinnen und sich zusammenziehen lässt und so das Gefäßlumen blockiert. Die Tumorzellen nekrotisieren und es kommt zu einer Fibrose-Reparaturreaktion, bei der das Hämangiom beseitigt wird.

4. Nicht exponierte Bereiche, die für eine Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff oder eine selektive (kontinuierliche) Laserbehandlung geeignet sind, mit einem kleinen Bereich von Hautläsionen. Großflächige Hautläsionen sollten abschnittsweise behandelt werden, um Narbenbildung und andere Nebenwirkungen zu vermeiden.

5. Die Embolisationstherapie ist die beste Methode zur Behandlung arteriovenöser Missbildungen, da sie durch die mechanische Wirkung von Embolien und sekundärer Thrombose eine dauerhafte Heilung bestimmter Läsionen erreichen kann. Die Wirksamkeit von Emboliemitteln kann jedoch durch die Dauerhaftigkeit und Sicherheit der Emboliemittel sowie durch die Einschränkungen der Bildgebungs- und Katheterführungstechniken beeinträchtigt werden.

6. Durch eine chirurgische Behandlung kann eine einzelne Hämangiomläsion oder ein größeres Hämangiom im Gesicht geheilt werden. Nebenwirkungen: Während der Operation besteht das Risiko starker Blutungen und es besteht die Möglichkeit einer Narbenbildung und eines Rückfalls nach der Operation.