Welche krankhaften Veränderungen können bei einer Skoliose auftreten?

Die pathologischen Veränderungen einer Skoliose treten nicht nur an den Wirbeln auf, sondern können auch pathologische Veränderungen an den Rippen, Bandscheiben, Wirbelkanälen, paraspinalen Muskeln und den Brusteingeweiden verursachen.

1. Wirbelveränderungen: Die grundlegende pathologische Veränderung einer Skoliose ist eine Wirbeldeformation, die zu Ungleichheiten auf beiden Seiten des Wirbels oder vorne und hinten, also zu keilförmigen Veränderungen, führen kann. Der Wirbelkörper vergrößert sich auf der konvexen Seite, was sich in einer Verdickung und einem Wachstum der Wirbelfüße, einem Vortreten der Querfortsätze und einer Verdickung der Wirbelplatte äußern kann, während die Wirbelfüße auf der konkaven Seite kürzer werden, wodurch der Wirbelkanal annähernd dreieckig wird. Der Dornfortsatz weicht von der Mittellinie ab und weicht zur konkaven Seite ab, und der gesamte Wirbel ist nach hinten gedreht.

2. Rippenveränderungen: Durch die Rotation der Wirbelkörper verändern sich die Rippen von flach zu dreieckig, wobei eine Seite gewölbt und die andere eingesunken ist. Der Kostovertebralwinkel auf der konvexen Seite wird schärfer und der Interkostalraum wird breiter, während der Kostovertebralwinkel auf der konkaven Seite zunimmt und der Interkostalraum schmaler wird.

3. Bandscheibenveränderungen: Auf der konvexen Seite verdickt sich die Bandscheibe und der Anulus fibrosus weist mehr Schichten auf; Auf der konkaven Seite wird die Bandscheibe kürzer, der Anulus fibrosus wird dünner und der Nucleus pulposus wandert in Richtung der konvexen Seite.

4. Veränderungen im Wirbelkanal: Durch die Skoliose verschwindet die physiologische Krümmung und der Wirbelkanal wird auf der konvexen Seite länger und auf der konkaven Seite kürzer, ungefähr ein Querdreieck. Der Wirbelkanal ist deformiert, was zu einer ungleichmäßigen Entspannung des Rückenmarks und der Nervenwurzeln führt. Das Rückenmark weicht von der Mitte des Wirbelkanals ab, verläuft häufig zur konkaven Seite und haftet am Stiel, was die Deformität verschlimmern kann.

5. Veränderungen der paraspinalen Muskulatur: Patienten mit Skoliose weisen häufig eine Atrophie der paraspinalen Muskulatur auf, die auf der konkaven Seite deutlicher sichtbar ist. Bei der Beobachtung unter dem Mikroskop war das Verschwinden der Muskelstreifen, eine Verringerung der Myonuklei und eine Proliferation interstitieller Fasern erkennbar.

6. Veränderungen der inneren Organe des Brustkorbs: Skoliose und Wirbelrotation führen zu Deformierungen des Brustkorbs und Ermüdung der Atemmuskulatur, was wiederum eine eingeschränkte Lungenexpansion verursacht.

Eine Deformation des Brustkorbs kann Druck auf das Herz ausüben und zu Veränderungen der Herzfunktion führen.