Der Femurkopf ist aufgrund der schlechten Blutversorgung anfällig für avaskuläre Nekrose

Zu den äußeren Ursachen einer Femurkopfnekrose zählen Hormone, Alkohol, Knochenbrüche usw. Warum kommt es bei Vorliegen dieser Faktoren nur zu einer Nekrose des Femurkopfes, nicht aber zu einer Nekrose der Knochen in anderen Körperteilen? Untersuchungen haben gezeigt, dass neben der besonderen anatomischen Struktur des Hüftkopfes selbst, der die größte gewichtstragende Stelle im Körper darstellt, auch die besondere Verteilung der Blutgefäße im Hüftkopf ein wichtiger Faktor ist.

Die Blutzirkulation des Femurkopfes und des Femurhalses erfolgt hauptsächlich über: die Gefäße des Retinaculum posterior superior, d. h. die Arteria epiphysearalis lateralis; die hinteren unteren Retinaculumgefäße, d. h. die untere Metaphysenarterie; und die runden Bandgefäße, also die Arteria epiphysearsis interna. Unter ihnen sind die hinteren oberen Retinaculumgefäße die wichtigsten. Nach einem Schenkelhalsbruch kann es aufgrund der verminderten oder unterbrochenen Blutversorgung des Hüftkopfes leicht zu einer ischämischen Nekrose des Hüftkopfes kommen. Daher sind vaskuläre Faktoren die wichtigsten:

1. Die Blutgefäße im Femurkopf sind wenige und schwach. Wenn Faktoren innerhalb und außerhalb der Blutgefäße auf sie einwirken, werden die Blutgefäße beschädigt oder blockiert, es kann zu Ischämie oder Stauung kommen, und der Femurkopf befindet sich in einem ischämischen Zustand, sodass die Bildung eines Kollateralkreislaufs schwierig ist.

2. Die Blutgefäße, die den Femurkopf versorgen, sind lang und weitläufig, verlaufen durch den Iliopsoas-Muskel, den Schammuskel und einige Endäste zwischen der Sehne des Musculus obturator externus und der Gelenkkapsel und umgehen den Schenkelhals. Daher kann es bei einem Trauma oder einer Kontraktur des Weichgewebes um das Hüftgelenk herum leicht zu einer Schädigung der Blutgefäße des Stützbandes kommen, was die Blutversorgung des Femurkopfes beeinträchtigt und eine Femurkopfnekrose verursacht.

3. Das Venensystem des Femurkopfes ist relativ schwach und eng. Faktoren innerhalb und außerhalb der Blutgefäße können eine Verstopfung des Blutrückflusses verursachen, was wiederum zu einer Blutstauung und einer Ischämie des Femurkopfes führen kann.

4. Im Kindesalter erfolgt die Blutversorgung der Femurkopfepiphyse hauptsächlich über die Arteria iliaca externa. Bei Kindern im Alter von 4 bis 7 Jahren ist die Blutversorgung dieses Körperteils am schlechtesten. Daher ist dies klinisch die Altersgruppe, die anfällig für eine Femurkopfnekrose ist.