Pulmonale Manifestationen bei Patienten mit ankylosierender Spondylitis

Zu den Lungenmanifestationen von Patienten mit ankylosierender Spondylitis zählen Pektorsklerose und Mukoviszidose. Mukoviszidose tritt später auf als Pektoralsklerose. Bei den meisten Patienten beträgt der Krankheitsverlauf mehr als 15 bis 20 Jahre, die Inzidenz liegt bei etwa 1,3 bis 10 Prozent.

Thoraxsklerose

Symptome: Das Hauptsymptom sind Schmerzen in der Brust, die oft im oberen Brustbereich auf beiden Seiten auftreten, am häufigsten im Sternoklavikulargelenk, im Rippenbogengelenk und im oberen Brustbein. Der Schmerz wird durch tiefes Einatmen schlimmer. Der Patient weist eine Überempfindlichkeit der oberen Brustwand, des Brustbeins, des Schlüsselbeins und des Rippenknorpels auf und kann Druckempfindlichkeit und Schmerzen verspüren. Bei einer Beeinträchtigung des Manubrium-Thorax-Gelenks kommt es zu lokalen Schwellungen und Überwärmung.

Körperliche Anzeichen: Manchmal sind auch das Sternoklavikulargelenk und die Rippenbrustgelenke geschwollen und schmerzhaft. Die obere Brustwand ist überempfindlich und kann druckempfindlich sein. Es besteht Druckempfindlichkeit über dem Brustbein und den Rippenknorpeln und mit Fortschreiten der Krankheit entwickelt sich eine kleine Ausbuchtung über dem betroffenen Schlüsselbein.

Mukoviszidose

Symptome: Der Beginn ist langsam und die meisten Patienten haben keine offensichtlichen Symptome. Im weiteren Krankheitsverlauf können die Patienten ein Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und zunehmende Müdigkeit verspüren. Gelegentlich begleitet von sporadischem Husten und einer kleinen Menge weißen klebrigen Auswurfs in der Nacht.

Bei manchen Patienten schreitet die Krankheit rasch fort und es kommt zu Fibrose und zystischen Veränderungen in beiden oberen Lungenflügeln. Zu diesem Zeitpunkt verstärkt sich der Husten, die Auswurfmenge nimmt zu, Kurzatmigkeit ist deutlich zu erkennen und es kann zu Hämoptyse kommen. Ist die Lunge erst einmal infiziert, ist die Behandlung schwieriger als bei einer allgemeinen Lungenentzündung und der Krankheitsverlauf länger. Manche Menschen sterben möglicherweise an Atemversagen oder Hämoptyse.

Körperliche Anzeichen: Die ersten Anzeichen sind nicht offensichtlich, die Brustausdehnung nimmt ab, die Lungengrenze wandert nach unten und die Atemgeräusche in beiden oberen Lungenflügeln sind leise. Wenn der Patient eine Infektion und Blutungen hat, sind in der oberen Lunge mittlere und leise Blubbergeräusche und Auswurfgeräusche zu hören. Bei einer schweren Infektion treten Symptome wie Zyanose und Kurzatmigkeit auf.