Welche Labortests gibt es bei Morbus Bechterew?

Wenn Patienten mit Morbus Bechterew eine symptomatische Behandlung wünschen, müssen sie sich zunächst einer korrekten Untersuchung unterziehen. Zur Frühdiagnose einer ankylosierenden Spondylitis sind bei Bedarf Laboruntersuchungen erforderlich. Zu den Laboruntersuchungen zählen vor allem Routineuntersuchungen, biochemische Untersuchungen, immunologische Untersuchungen und HLA-Antigentests (Human Leukocyte Antigen). Bei Patienten mit unbekannter Diagnose können Testdaten häufig einen Anhaltspunkt für die Diagnose liefern.

1. Routineuntersuchung: Bei einigen Patienten mit ankylosierender Spondylitis kann es zu normozytischer hypochromer Anämie und Leukozytose kommen. Bei den meisten Patienten kommt es während der aktiven Phase zu einer erhöhten Blutsenkungsgeschwindigkeit und die routinemäßige Urinuntersuchung ist im Allgemeinen normal. Wenn in den Nieren eine Amyloiddegeneration auftritt, kann es zu Proteinurie kommen.

2. Biochemische Untersuchung: Die meisten Patienten mit ankylosierender Spondylitis weisen erhöhte CPK-Werte, verringertes Serumalbumin und erhöhte α1- und γ-Globuline auf.

3. Immunologische Untersuchung: Bei einer kleinen Anzahl von Patienten können die Werte für IgG, IgA und IgM erhöht sein, die Serumkomplementwerte C3 und C4 sind häufig erhöht und der Serum-Rheumafaktor ist negativ.

4. HLA-Antigentest: Derzeit ist bekannt, dass das HLA-B27-Allel eng mit der ankylosierenden Spondylitis zusammenhängt. Obwohl bei etwa 90 % der Patienten ein positiver HLA-B27-Test vorliegt, ist dieser Test nicht diagnostisch spezifisch, da auch bei einigen normalen Menschen ein positiver HLA-B27-Test auftreten kann. Solange die klinischen Manifestationen und bildgebenden Untersuchungen von HLA-B27-negativen Patienten die diagnostischen Kriterien erfüllen, kann die Möglichkeit einer ankylosierenden Spondylitis nicht ausgeschlossen werden. Bei Patienten im Frühstadium mit atypischen klinischen Symptomen und Anzeichen sowie bei Patienten mit fragwürdigen Bildgebungsergebnissen kann auch ein HLA-B27-Test durchgeführt werden, um eine frühzeitige Diagnose zu ermöglichen.