Welche Untersuchungsgegenstände gibt es bei einer Sakroiliitis?

Sobald wir feststellen, dass wir an einer Sakroiliitis leiden, müssen wir zur Diagnose und Behandlung in ein normales Krankenhaus gehen. Wir dürfen die Behandlung einer Sakroiliitis nicht hinauszögern, da dies sonst zu schwerwiegenderen Folgen für den Patienten führen kann. Wenn also jeder erfährt, dass er zu einer Sakroiliitis neigt, werden sich vermutlich viele Patienten fragen, welche Dinge bei einer Sakroiliitis überprüft werden sollten.

Bei einer Sakroiliitis sollten folgende Punkte überprüft werden:

1. Computertomographie (CT)

Bei Patienten, bei denen ein klinischer Verdacht besteht, die Diagnose jedoch nicht durch Röntgenaufnahmen gestellt werden kann, kann eine CT-Untersuchung durchgeführt werden. Es kann den Iliosakralgelenkspalt deutlich darstellen und ist das einzige Verfahren zur Bestimmung, ob der Gelenkspalt erweitert, verengt, ankylosiert oder teilweise ankylosiert ist.

2. Magnetresonanztomographie (MRT) und Einzelphotonen-Emissionscomputertomographie (SPECT)

Forscher sind der Ansicht, dass MRT und SPECT-Szintigraphie der Iliosakralgelenke für eine sehr frühe Diagnose und Behandlung sehr hilfreich sind und in dieser Hinsicht herkömmlichen Röntgenaufnahmen deutlich überlegen sind. Allerdings sind sie teuer und werden nicht als Routineuntersuchungen empfohlen.

3. Laboruntersuchung

Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist normal oder erhöht, der Lymphozytenanteil ist leicht erhöht, einige Patienten weisen eine leichte Anämie auf (normozytär, hypochrom), und die Blutsenkungsgeschwindigkeit kann ansteigen. Allerdings besteht hier nur eine geringe Korrelation mit der Krankheitsaktivität, während das C-reaktive Protein aussagekräftiger ist. Das Serumalbumin nimmt ab, die α1- und γ-Globuline nehmen zu, die Serumimmunglobuline IgG, IgA und IgM können ansteigen und die Serumkomplementwerte C3 und C4 nehmen häufig zu. Bei etwa 50 % der Patienten ist die alkalische Phosphatase erhöht, und auch die Serumkreatinphosphokinase ist häufig erhöht. Der Serum-Rheumafaktor war negativ. Obwohl mehr als 90 bis 95 % der AS-Patienten HLA-B27-positiv sind, wird HLA-B27 im Allgemeinen nicht zur Diagnose von AS herangezogen und HLA-B27 wird nicht routinemäßig getestet.

4. Röntgenuntersuchung

Es ist von großer Bedeutung für die Diagnose von AS. In 98 bis 100 % der Fälle zeigen sich bereits im Frühstadium röntgenologisch Veränderungen der Iliosakralgelenke, die eine wichtige Grundlage für die Diagnose dieser Erkrankung darstellen. Frühe Röntgenmanifestationen weisen auf eine Sakroiliitis hin. Die Läsionen beginnen im Allgemeinen im mittleren und unteren Teil des Iliosakralgelenks und sind beidseitig. Es befällt zunächst die Beckenseite und dann die Kreuzbeinseite. Es kann sich in Form von Flecken oder Knoten zeigen, die auf der Beckenseite deutlicher hervortreten. Es kann dann in das gesamte Gelenk eindringen und zu gezackten Rändern, subchondraler Knochensklerose, Knochenhyperplasie und Verengung des Gelenkspalts führen. Schließlich verschwindet der Gelenkspalt und es kommt zu einer Knochenankylose.

Die Röntgen-Diagnosekriterien für Sakroiliitis sind in 5 Stadien unterteilt: Grad 0 ist ein normales Iliosakralgelenk, Stadium I ist ein Verdacht auf Sakroiliitis, Stadium II sind verschwommene Iliosakralgelenkränder, leichte Sklerose und mikroinvasive Läsionen und keine Veränderungen im Gelenkspalt, Stadium III ist eine mittelschwere oder fortschreitende Sakroiliitis, begleitet von einer (oder mehreren) Veränderungen: Sklerose des gelenknahen Bereichs, Verengung/Erweiterung des Gelenkspalts, Knochenzerstörung oder teilweise Ankylose und Stadium IV ist eine vollständige Gelenkfusion oder Ankylose mit oder ohne Sklerose.

Zu den Röntgensymptomen von Wirbelsäulenverletzungen zählen eine generalisierte Osteoporose im Frühstadium, eine Unschärfe der Facettengelenke und Wirbelbälkchen (Entkalkung), „quadratische Wirbel“ sowie das Verschwinden und Aufrichten der normalen vorderen Krümmung der Lendenwirbelsäule, was zu Kompressionsfrakturen eines oder mehrerer Wirbel führen kann. Die Läsion entwickelt sich zu den Zwischenwirbelgelenken der Brust- und Halswirbel, es kommt zu Verkalkung im Zwischenwirbelraum, Verkalkung und Verknöcherung des Faserrings und des vorderen Längsbandes sowie zur Bildung von Bänderosteophyten, die dazu führen, dass benachbarte Wirbel miteinander verschmelzen und Knochenbrücken zwischen den Wirbeln bilden, wodurch die charakteristischste Form der „bambusartigen Wirbelsäule“ entsteht.

Die Röntgenmanifestationen der primären AS und der Spondylitis infolge einer entzündlichen Darmerkrankung, des Reiter-Syndroms, der Psoriasis-Arthritis usw. sind ähnlich, bei letzterer handelt es sich jedoch um eine asymmetrische Ankylosierung. Knochenerosion und Periostitis können an den Ansatzstellen von Bändern, Sehnen und Schleimbeuteln auftreten, am häufigsten am Fersenbein, Sitzbeinhöcker, Beckenkamm usw. Ähnliche Röntgenveränderungen können auch in anderen peripheren Gelenken auftreten.

Das Obige ist eine Einführung in die Punkte, die bei einer Sakroiliitis überprüft werden sollten. Wir müssen bereits im Frühstadium der Erkrankung aktiv an der Behandlung durch den Arzt mitwirken. Wir dürfen den Schaden, den diese Krankheit für alle Menschen mit sich bringt, nicht ignorieren. Der Schlüssel liegt in der Früherkennung, der frühen Behandlung und der frühen Genesung.