Medikamente gegen Abstoßungsreaktionen bei Nierentransplantationen

Die Behandlung gegen eine Abstoßung bei einer Nierentransplantation erfolgt durch eine immunsuppressive Therapie. Gilt für alle Nierentransplantationspatienten außer eineiigen Zwillingen. Welche Medikamente wirken einer Nierentransplantation entgegen? Werfen wir einen Blick auf die gängigen Medikamente:

(1) Azathioprin ist das am häufigsten verwendete Medikament zur Verhinderung der Abstoßung von Organtransplantaten. Anwendung: Nehmen Sie am Abend vor der Operation 200 mg oral ein und am Morgen der Operation 100 mg. Nach der Operation muss 12 Tage lang gefastet werden, daher wird kein Thiopurin verwendet. Nehmen Sie ab dem dritten Tag nach der Operation bis zum Absetzen von Cyclosporin A täglich 50 mg oral ein und steigern Sie die Dosis dann schrittweise auf 2 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag. Bei eingeschränkter Leberfunktion oder Nierentransplantationsfunktion sollte die Dosierung reduziert werden. Die Mindesterhaltungsdosis beträgt 0,5–1,0 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag.

(2) Prednison wird häufig als Nebennierenrindenhormon verwendet. Generell wird empfohlen, am Tag der Transplantation mit der Medikamenteneinnahme zu beginnen. Normalerweise wird zunächst eine höhere Dosis verwendet, etwa 1 bis 2 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag, und dann schrittweise auf eine Erhaltungsdosis von 10 bis 20 mg pro Tag reduziert. Bei Bedarf kann eine Formaldehyd-Prednisolon-Schocktherapie eingesetzt werden.

(3) Cyclophosphamid kann zur Behandlung akuter Abstoßungsreaktionen eingesetzt werden. Es wird eine Cyclophosphamid-Pulstherapie mit 200–400 mg intravenöser Infusion pro Tag über 2–3 Tage angewendet. Kleine Dosen von 50 bis 75 mg oral pro Tag können chronischen Abstoßungsreaktionen vorbeugen.

(4) Cyclosporin A: Anfang der 1980er Jahre führte die Einführung von Cyclosporin A zu einer revolutionären Verbesserung der Überlebensrate bei Nierentransplantationen. Da Cyclosporin A eine starke immunsuppressive Wirkung und weniger Nebenwirkungen als Prednison und Azathioprin hat, ist es das Mittel der ersten Wahl gegen Abstoßungsreaktionen nach einer Nierentransplantation. Professor Kahan aus den USA schlug eine Kombinationsmedikation vor, nämlich 2 mg Azathioprin pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag, 10 mg Prednison pro Tag und 2–3,5 mg Cyclosporin A pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag.

In meinem Land gibt es zwei Möglichkeiten, Cyclosporin A zu verwenden: 1 Nehmen Sie am Tag der Operation 10–14 mg Cyclosporin A pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag ein, 2–3 Tage nach der Operation 4–5 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag intravenös und wechseln Sie dann zur oralen Verabreichung von 10–14 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag. Beginnen Sie nach zwei Wochen mit der Reduzierung der Dosis, indem Sie 2 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Monat reduzieren, und wechseln Sie nach drei Monaten zu einer Erhaltungsdosis von 35 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag. 2. Bei Patienten mit einer Spenderniere guter Qualität und zufriedenstellender Übereinstimmung beginnen Sie ab dem dritten Tag nach der Operation mit der Einnahme von Cyclosporin A in einer Dosis von 810 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag. Reduzieren Sie die Dosis zur Erhaltungstherapie schrittweise auf 4 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag.

Da Cyclosporin A nephrotoxisch ist, kann es zu Folgendem führen: 1. verlängerte Oligurie in der transplantierten Niere und verzögerte Wiederherstellung der Nierenfunktion. 2. Akute Nierenvergiftung, die sich durch verringertes Urinvolumen, erhöhten Kreatininspiegel im Blut und verringerte endogene Kreatinin-Clearance äußert, nachdem sich die Funktion der transplantierten Niere wiederhergestellt hat. ⑧ Chronische Nierenvergiftung. Nach langfristiger Anwendung von Cyclosporin A nimmt die Nierenfunktion allmählich ab. In schweren Fällen kann es zu chronischem Nierenversagen kommen, oft begleitet von starkem Bluthochdruck. Eine Nierenpunktionsbiopsie kann Gefäßsklerose, tubuläre Kavitation und interstitielle Nierenfibrose zeigen.

Darüber hinaus kann das Medikament Nebenwirkungen wie Hirsutismus und Lebertoxizität verursachen. Daher sollten die Arzneimittelkonzentrationen im Blut während der Einnahme regelmäßig überwacht werden. Die Anwendung von Cyclosporin A entsprechend der Arzneimittelkonzentration im Blut kann dazu beitragen, die Wirksamkeit zu verbessern und toxische Reaktionen zu verringern.