Neue Durchbrüche bei der Prävention und Behandlung von Osteoarthritis erwartet

Arthrose ist die häufigste Gelenkerkrankung bei älteren Menschen. Es wird davon ausgegangen, dass in meinem Land derzeit etwa 10 % der Gesamtbevölkerung an Osteoarthritis leiden, was bedeutet, dass etwa 100 Millionen Menschen an dieser Krankheit leiden. Wie ist also der aktuelle Stand der Prävention und Behandlung von Arthrose?

Osteoarthritis ist auch als Osteoarthritis, degenerative Arthritis, hyperplastische Arthritis, senile Arthritis usw. bekannt. Es handelt sich um eine häufige Erkrankung bei Menschen mittleren und höheren Alters, die durch Gelenkschmerzen und Gelenkfunktionsstörungen (einschließlich Gelenkdeformitäten) gekennzeichnet ist, die durch die Degeneration des Gelenkknorpels verursacht werden. Die Knochensporne, die Knochenhyperplasie, die zervikale Spondylose, die Patellaerweichung, von denen wir oft sprechen, und der Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule, der durch eine Degeneration der Lendenwirbel verursacht wird, fallen alle in die Kategorie der Osteoarthritis.

Osteoarthritis wird in zwei Typen unterteilt: primäre und sekundäre. Ersteres tritt vor allem bei Menschen mittleren und höheren Alters auf. Die Ursache ist noch unklar und könnte mit genetischen, physischen und umweltbedingten Faktoren zusammenhängen. Es kommt häufiger bei Menschen über 55 Jahren vor und ist bei Frauen häufiger als bei Männern. Letzteres tritt vor allem bei Menschen mittleren Alters und jungen Menschen auf und ist meist die Folge einer traumatischen Entzündung, chronischer und wiederholter kumulativer Belastung oder angeborener Erkrankungen wie intraartikulärer Frakturen, Meniskusrupturen, abnormaler Kraftausrichtung der Gliedmaßen und die Folge einer infektiösen Arthritis und Knochennekrose.

Die pathologischen Merkmale der Osteoarthritis sind Degeneration und Zerstörung des Gelenkknorpels, Sklerose oder zystische Veränderungen des subchondralen Knochens, Knochenhyperplasie an den Gelenkrändern, Synovialhyperplasie, Gelenkkapselkontraktur, Bänderrelaxation oder -kontraktur sowie Muskelatrophie und -schwäche. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind Gelenkschmerzen und -empfindlichkeit, steife und geschwollene Gelenke, Knochenreibungsgeräusche (-gefühl), Gelenkschwäche, eingeschränkte Bewegung usw. In schweren Fällen kann es zu Funktionsverlust kommen. Daten zeigen, dass in meinem Land die Häufigkeit von Osteoarthritis bei Menschen über 40 Jahren bei 30 % liegt; bei Menschen über 50 Jahren sind es 48 %; bei Menschen über 60 Jahren beträgt sie 60 %; bei Menschen über 75 Jahren sind es 80 %; und unter der betroffenen Bevölkerung sind mehr Frauen als Männer. Bei Menschen über 50 ist Osteoarthritis nach Herzerkrankungen mittlerweile die zweithäufigste Ursache für Behinderungen.

Die Behandlungsziele bei Arthrose sind nach Ansicht einschlägiger Experten: 1. Linderung der Schmerzsymptome; 2. die Gelenkfunktion zu erhalten oder zu verbessern; 3. die Gelenkstruktur schützen; 4. Aufklärung der Patienten und ihrer Familien über das richtige Verständnis von Arthrose und ihrer Behandlung. In der Vergangenheit konzentrierte sich die Behandlung von Arthrose auf die Linderung der Symptome, also die Linderung der Schmerzen, wobei nicht-medikamentöse, medikamentöse und chirurgische Methoden zum Einsatz kamen.

Derzeit werden Medikamente zur Behandlung von Osteoarthritis in der klinischen Praxis in zwei Kategorien unterteilt: unspezifische und spezifische. Zu den unspezifischen Medikamenten zählen hauptsächlich orale nicht-opioide Analgetika, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und die intraartikuläre Injektion von Glukokortikoiden.

Das am häufigsten verwendete und wirksamste nicht-opioide Analgetikum ist Paracetamol. Wenn nicht-opioide Analgetika unwirksam sind, können opioide Analgetika für einen kurzen Zeitraum von höchstens zwei Wochen eingesetzt werden.

Unter den unspezifischen Medikamenten ist Paracetamol in NSAR das Analgetikum der ersten Wahl bei Osteoarthritis und eignet sich für leichte oder mäßige Schmerzen; Indomethacin hat entzündungshemmende, fiebersenkende und schmerzstillende Wirkungen, kann den Krankheitsverlauf jedoch nicht kontrollieren und muss gleichzeitig mit Arzneimitteln angewendet werden, die den Krankheitsverlauf lindern. Darüber hinaus weist es erhebliche toxische Wirkungen und Nebenwirkungen auf und wird im Allgemeinen nicht als Mittel der ersten Wahl zur Behandlung von Arthritis eingesetzt. Gao Hua betonte, dass NSAR zwar die gleiche schmerzstillende Wirkung wie Analgetika hätten, ihre toxischen Nebenwirkungen auf den Magen-Darm-Trakt und die Nieren jedoch nicht ignoriert werden könnten, insbesondere bei älteren Patienten mit Arthrose. Andere Studien legen nahe, dass NSAR schädliche Auswirkungen auf den Stoffwechsel des Gelenkknorpels haben können und ihr Missbrauch verhindert werden muss. Derzeit sind lokale NSAR auf dem Markt erhältlich, beispielsweise Diclofenac-Diethylamin-Emulsion (Voltaren), die zur Linderung leichter bis mittelschwerer Schmerzen in Muskeln, Weichteilen und Gelenken sowie zur symptomatischen Behandlung von Arthritis eingesetzt wird. Eine langfristige und übermäßige Anwendung kann jedoch einige Nebenwirkungen hervorrufen.

Die intraartikuläre Injektion von Glukokortikoiden kann den Abbauprozess bei Osteoarthritis wirksam hemmen und die Aktivität von Metalloproteinasen hemmen sowie die Symptome lindern. Bei Anwendung in großen Dosen behindert es jedoch den Knorpelreparaturprozess, einschließlich der Synthese von Aminoglucosamin und Hyaluronsäure. In der klinischen Praxis ist eine übermäßige intraartikuläre Injektion von Hormonen schädlich, und wir müssen auf die schwerwiegenden Folgen achten, die durch Hormonnebenwirkungen und Sekundärinfektionen durch die intraartikuläre Injektion verursacht werden. Die Hauptfunktionen unspezifischer Medikamente sind entzündungshemmend und schmerzstillend, das heißt, sie lindern die Symptome, können das Problem jedoch nicht grundlegend lösen.

In den letzten Jahren hat die medizinische Gemeinschaft einige spezielle Medikamente zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoarthritis entwickelt. Diese Medikamente können den pathologischen Prozess der Osteoarthritis verhindern oder verlangsamen und die damit verbundenen Faktoren hemmen, die Gewebeschäden und Gelenkknorpeldegeneration verursachen, darunter Glucosamin (GS), Chondroitinsulfat (CS), Diacetylcholin und Natriumhyaluronat.

Die Verwendung von Natriumhyaluronat zur Behandlung von Osteoarthritis begann in den 1990er Jahren und wurde 1997 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) als neue Behandlung für Osteoarthritis zugelassen. Nach intraartikulärer Injektion von Natriumhyaluronat kann es einen schleimartigen Schutzfilm auf der Oberfläche des Gelenkknorpels bilden und gleichzeitig die normalen Viskositätseigenschaften der pathologisch veränderten Synovialflüssigkeit wiederherstellen, wodurch die Gelenke geschmiert, der Gelenkknorpel geschützt und Entzündungsreaktionen gehemmt werden. Natriumhyaluronat ist bei Osteoarthritis mit leichtem Knorpelverschleiß wirksamer, jedoch nicht bei Osteoarthritis mit mittelschwerer bis schwerer Knorpelzerstörung.

Die entsprechenden Experten wiesen außerdem darauf hin, dass einige Forschungsdaten zeigten, dass bestimmte chinesische Arzneimittel eine gute schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkung hätten. Gleichzeitig können sie das MMP/TIMP-Gleichgewicht in der Synovialflüssigkeit verändern und regulieren, in die Apoptose von Chondrozyten bei Arthrose eingreifen, das Gleichgewicht von Osteoblasten und Osteoklasten regulieren und eine gute Wirkung beim Schutz von Gelenken und Knochen haben. „Die Traditionelle Chinesische Medizin könnte auch einen Durchbruch in der Behandlung von Arthrose darstellen.“