Welche Symptome einer Gelenkerkrankung treten bei Morbus Bechterew auf?

Zu den frühen Symptomen einer ankylosierenden Spondylitis zählen häufig Schmerzen im unteren Rücken und Steifheit am Morgen, die nach körperlicher Betätigung nachlassen und von leichtem Fieber, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust begleitet sein können. Der Schmerz tritt zunächst intermittierend auf und entwickelt sich nach mehreren Monaten oder Jahren zu einem Dauerschmerz. Später verschwinden die entzündlichen Schmerzen und die Wirbelsäule wird von unten nach oben teilweise oder ganz steif, was zu einer Rundrückendeformation führt. Morbus Bechterew kommt häufig bei jungen Menschen zwischen 16 und 30 Jahren vor, häufiger bei Männern und selten erstmals nach dem 40. Lebensjahr. Bei weiblichen Patienten ist die periphere Gelenkbeteiligung häufiger, die Krankheit schreitet langsamer voran und die Wirbelsäulendeformation ist weniger ausgeprägt.

Patienten mit Morbus Bechterew weisen häufig Gelenkschädigungen auf. Meistens befallen diese zuerst die Iliosakralgelenke und breiten sich dann nach oben bis zur Halswirbelsäule aus. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten sind zuerst die Halswirbelsäule oder mehrere Wirbelsäulenabschnitte betroffen, wobei auch die umliegenden Gelenke betroffen sein können. Im Frühstadium treten entzündliche Schmerzen in den Gelenken an der Verletzungsstelle auf, begleitet von Muskelkrämpfen um die Gelenke und einem Steifheitsgefühl, das morgens deutlicher ausgeprägt ist. Es kann sich auch als nächtlicher Schmerz äußern, der durch Aktivität oder die Einnahme von Schmerzmitteln gelindert wird. Mit Fortschreiten der Krankheit nehmen die Gelenkschmerzen ab, doch die Bewegung jedes Wirbelsäulensegments und Gelenks wird eingeschränkt und deformiert. Im Spätstadium verkrümmen sich die gesamte Wirbelsäule und die unteren Gliedmaßen und neigen sich nach vorne. Wenn das Schultergelenk betroffen ist, sind die Schmerzen aufgrund der eingeschränkten Gelenkbewegung deutlicher und Aktivitäten wie Haarekämmen und Heben der Hände sind eingeschränkt. Bei einer Beeinträchtigung des Kniegelenks kommt es zu einer kompensatorischen Beugung des Gelenks, was alltägliche Aktivitäten wie Gehen und Sitzen erschwert. Ellbogen-, Handgelenk- und Fußgelenke werden selten befallen, und noch seltener sind einige kleine Gelenke betroffen.