Welche Zusatzuntersuchungen gibt es bei einem Leberhämangiom?

Aufgrund des Fehlens spezifischer klinischer Manifestationen eines Leberhämangioms sind bildgebende Untersuchungen (wie B-Ultraschall, CT und MRT) derzeit die Hauptmethode zur Diagnose von Hämangiomen.

B-Ultraschall

Ultraschalluntersuchungen sind günstig, einfach, leicht, weit verbreitet, nicht traumatisch, schmerzlos, sicher und zuverlässig. Es kann Veränderungen in Läsionen in kurzer Zeit wiederholt dynamisch beobachten und mehr Informationen gewinnen, die mit CT und MRT nicht erreichbar sind. Die Ultraschallmanifestationen eines Leberhämangioms sind meist hohe Echos, und diejenigen mit niedrigen Echos weisen häufig eine netzartige Struktur, gleichmäßige Dichte, regelmäßige Form und klare Grenzen auf.

Kontrast-Ultraschall

In den letzten Jahren wurde die Rolle des kontrastmittelverstärkten Ultraschalls bei der Differentialdiagnose von Lebertumoren allmählich erkannt. Bei Fällen von Leberhämangiomen mit atypischen B-Ultraschallbefunden kann eine selektive Leberkontrast-Ultraschalluntersuchung in Betracht gezogen werden. Die Sensitivität, Spezifität und Genauigkeit des Leberhämangioms bei kleinen Leberhämangiomen betragen 100 %, 87 % bzw. 94 %.

Spiralverstärkte CT

Bei der CT-Untersuchung sind runde oder quasi-runde Läsionen geringer Dichte mit klaren Grenzen im Leberparenchym zu erkennen, einige wenige können eine unregelmäßige Form aufweisen. Die meisten spezifischen typischen Manifestationen der dynamischen CT oder der Spiral-CT mit mehrphasigem Kontrastmittel sind durch „frühes Abgehen und spätes Wiederauftreten“ gekennzeichnet. Bei einigen kavernösen Hämangiomen kann eine verzögerte Abtastung einen unregelmäßigen Bereich geringer Dichte ohne Kontrastverstärkung im Zentrum des Tumors zeigen, aber der umgebende Bereich des Tumors weist immer noch dieses Merkmal des „frühen Auftretens und der späten Rückkehr“ auf.

MRT

Die MRT-Untersuchung zeigt ein niedriges Signal bei der T1-gewichteten Untersuchung und ein hohes Signal bei der T2-gewichteten Untersuchung mit gleichmäßiger Intensität, klaren Kanten und deutlichem Kontrast zur umgebenden Leber, was als „Glühbirnenzeichen“ bezeichnet wird und die spezifische Manifestation eines Hämangioms bei der MRT darstellt. Der Verstärkungsmodus der dynamischen MRT-Untersuchung ist derselbe wie bei der CT. Wenn die charakteristischen Anzeichen der CT- und MRT-Untersuchung die Diagnose bestätigt haben, sind keine weiteren teuren oder invasiven Untersuchungen erforderlich und eine Leberpunktionsbiopsie sollte vermieden werden.