Warum ist der Femurkopf anfällig für Nekrose?

Bei allen Hüftkopfnekrosen, unabhängig von der Ursache, kommt es letztlich zum Absterben der Knochenzellen durch Sauerstoffmangel. Die Ursachen und Pathologien der meisten Femurkopfnekrosen hängen mit lokalen Durchblutungs- oder Mikrozirkulationsstörungen zusammen. Daher können alle Faktoren, die die Durchblutung des Hüftkopfes beeinträchtigen können, die Ursache der Erkrankung sein. Osteonekrose ist jedoch nicht nur ein Synonym für den Tod von Knochenzellen. Der Tod, das Verschwinden und der Ersatz von Knochenzellen sind Teil des Lebenstransformationsprozesses der Knochen. Konkret handelt es sich bei der Femurkopfnekrose um das Absterben von Knochenzellen und Knochenmark im Bereich des Femurkopfes.

Je nach Ursache kann die Femurkopfnekrose in zwei Kategorien unterteilt werden: aseptisch und infektiös. Unter diesen stellt die ischämische aseptische Nekrose des Femurkopfes den überwiegenden Teil des klinischen Typs dar, und eine durch verschiedene Krankheitserreger verursachte Femurkopfnekrose ist äußerst selten. Mehr als 90 % aller ischämischen Knochennekrosen sind Femurkopfnekrosen. Warum ist das so?

Anatomische Faktoren

Ein wichtiger Grund für die hohe Inzidenz der Femurkopfnekrose ist der besondere anatomische Aufbau. Eine aseptische Knochennekrose tritt häufig an den Enden langer Knochen auf, da deren Blutgefäße von den mittleren und terminalen Arterien versorgt werden, die nur über eine geringe Kollateralzirkulation verfügen und leicht beschädigt werden können, was zu einer Knochennekrose unter dem Knorpel führt. Allerdings ist dieser strukturelle Defekt kein zwangsläufiger Faktor, sondern lediglich ein damit verbundener Faktor beim Ausbruch der Krankheit.

Biomechanische Faktoren

Eine Fehlstellung zwischen Acetabulum und Femurkopf ist ein weiterer wichtiger Faktor, der den Femurkopf anfällig für ischämische Nekrose macht. Wenn die Hüftgelenkspfanne dysplastisch ist oder sich der Femurkopf in einem subluxierten Zustand befindet, was zu einer Spannungskonzentration führt, führt dies dazu, dass die Außenkante der Hüftgelenkspfanne häufig gegen den vorderen und seitlichen Bereich des Femurkopfes stößt und eine Kegelnekrose verursacht.