Behandlungsmöglichkeiten bei angeborener Trichterbrust

Thorakoskopisch unterstützte Korrektur einer angeborenen Trichterbrust: An der vorderen Brustwand des Kindes werden lediglich zwei 2 cm lange Einschnitte vorgenommen. Anschließend wird der Brustkorb des Patienten mithilfe einer Stahlplatte geformt, die dann hinter dem Brustbein des Patienten platziert und umgedreht wird. Die beiden Enden der Stahlplatte stützen sich beidseitig auf den Rippen des Patienten ab, um die angeborene Trichterbrustdeformität des Kindes zu korrigieren. Dieses neue Verfahren ohne Thorakotomie verursacht weniger Schäden und weniger Blutungen. Während der Operation kann die Stahlplatte entsprechend dem Grad der Brustdeformität des Patienten geformt werden, was eine bessere Anpassung an individuelle Unterschiede ermöglicht und die Operation effektiver macht. Der Patient hat nach der Operation weniger Schmerzen und kann am nächsten Tag aufstehen und sich bewegen. Die Krankenhausaufenthaltsdauer ist kurz und die Krankenhauskosten niedrig. Es handelt sich um eine gute Methode zur modernen Behandlung der angeborenen Trichterbrust.

Im Ausland begann man in den 1970er Jahren mit der chirurgischen Korrektur einer angeborenen Trichterbrust, und auch in meinem Land wurden derartige Operationen in den 1980er Jahren durchgeführt. In den 1990er Jahren entwickelte sich die Chirurgie für Kleinkinder allmählich weiter. Die herkömmliche Methode zur Behandlung einer angeborenen Trichterbrust bestand in der Vergangenheit darin, in Längs- und Querrichtung des vorderen Brustkorbs ein etwa 10 cm großes Fenster zu schneiden, die deformierten Rippen zu entfernen und diese anschließend mit Stahlnadeln zu fixieren. Die Operation war traumatisch und blutig. Da die Integrität des Brustkorbs des Kindes zerstört war, wurde die Lungenfunktion innerhalb kurzer Zeit ernsthaft beeinträchtigt, was zu einer Obstruktion der Bronchien und einer Atelektase führte, die wiederum zu schwerer Hypoxie führte.

Bei der kongenitalen Trichterbrust handelt es sich um eine angeborene Fehlbildung des Skeletts. Die Ursache hierfür ist nicht Kalziummangel und Unterernährung, wie oft angenommen wird. Die Ursache ist derzeit nicht ganz klar. In den 1970er Jahren war der jüngste Patient, der sich im Ausland einer solchen Operation unterzog, etwa 4–5 Jahre alt. Derzeit hängt das beste Alter für eine Operation von den Bedingungen des Krankenhauses und der Qualifikation des Chirurgen ab. Experten gehen davon aus, dass aufgrund der Knochenbeschaffenheit von Kindern der beste Zeitpunkt für die Korrektur einer angeborenen Trichterbrust im Alter von 2 bis 4 Jahren liegt. Eine Operation in jungem Alter hat keinen Einfluss auf die Entwicklung der Kinder. Derzeit erzielen die meisten Patienten im Alter von 1 bis 3 Jahren, die sich einer solchen Operation unterziehen, sehr gute Ergebnisse.