Was sind die Symptome einer Trichterbrust und wie wird sie diagnostiziert?

Eine Trichterbrust lässt sich klinisch sehr leicht diagnostizieren und die Deformität ist auf den ersten Blick erkennbar. Allerdings ist es schwieriger, den Schweregrad einer Trichterbrust zu bestimmen. Es gibt viele Methoden der klinischen Beschreibung.

1. Die Oberflächenwelligkeitsflächenkarte ist eine Methode zur objektiven Beschreibung der Deformität. Es verwendet die Projektionsmethode einer Lichtquelle und eines Gitters, um ein Bild der Wellenkontur des konkaven Teils der Brustwand aufzunehmen. Anhand des Abstands und der Anzahl der Wellenkonturlinien werden diese über einen digitalen Konverter in den elektronischen Computer eingegeben, um das Volumen des konkaven Teils zu berechnen, den Schweregrad der Trichterdeformität zu bestimmen und die Wirkung der chirurgischen Behandlung zu bewerten.

2. Der Trichterindex (FI) ist eine weitere Möglichkeit, Deformitäten auszudrücken.

A. Der Längsdurchmesser der Vertiefung der Trichterbrust; B. Der Querdurchmesser der Vertiefung; C. Die Tiefe der Depression;

A. Länge des Brustbeins; B. Querdurchmesser des Thorax; C. Kürzeste Entfernung vom Brustmuskelwinkel zum Wirbelkörper

Die Kriterien zur Beurteilung des Ausmaßes der Trichterbrustdepression sind:

Schwer: FI>0,3, Mittel: FI>0,3>0,2, Leicht: FI<0,2

3. Spritzen Sie Wasser in den Trichter und messen Sie die Wassermenge. Lassen Sie den Patienten auf dem Rücken liegen, spritzen Sie Wasser in den Trichter und messen Sie anschließend die Wassermenge. Dies kann Ihnen auch dabei helfen, den Schweregrad der Trichterbrust zu verstehen. Das Wasserfassungsvermögen einer schweren Trichterbrust kann etwa 200 ml erreichen. Manche Leute füllen den Trichterkasten mit Plastilin, nehmen das Plastilin nach dem Formen heraus und tauchen es in Wasser, um das Volumen des konkaven Teils des Trichterkastens einfach zu messen.

Bei der Röntgenuntersuchung ist zu erkennen, dass die Rückseite der Rippen gerade ist und der vordere Teil steil nach unten geneigt ist. Der Herzschatten ist häufig in die linke Brusthöhle verlagert. In der Mitte des Herzschattens befindet sich ein deutlich röntgendurchlässiger Bereich (Abbildung 2). Der rechte Herzrand überlappt häufig mit der Wirbelsäule. Bei einigen schwer erkrankten Patienten kann sich der Herzschatten vollständig in der linken Brusthöhle befinden. Ältere Patienten leiden häufig an Skoliose. Im seitlichen Thorax-Röntgenbild ist der Brustbeinkörper deutlich nach hinten gebogen, wobei das untere Ende des Brustbeins in manchen Fällen bis an die Vorderkante der Wirbelsäule reichen kann.

CT-Scans des Brustkorbs können den Schweregrad der Brustkorbdeformität und das Ausmaß der Herzkompression und -verschiebung deutlicher zeigen.

Das Elektrokardiogramm kann invertierte oder bidirektionale P-Wellen von V1 zeigen und es kann auch ein Rechtsschenkelblock vorhanden sein. Bei einer Herzkatheteruntersuchung können diastolische Steigungen und Plattformen aufgezeichnet werden, die mit denen bei einer konstriktiven Perikarditis identisch sind. Die kardiovaskuläre Angiographie zeigt eine Kompressionsdeformität der rechten Herzhälfte und eine Obstruktion des rechtsventrikulären Ausflusstrakts.

Bei der Trichterbrust handelt es sich um eine Deformität, bei der das Brustbein, der Rippenknorpel und ein Teil der Rippen in Richtung Wirbelsäule abgesunken sind und so eine Trichterform bilden. Bei der Trichterbrust beginnt das Brustbein in den meisten Fällen auf Höhe des zweiten oder dritten Rippenknorpels, bewegt sich nach hinten bis zum tiefsten Punkt knapp über dem Schwertfortsatz und bewegt sich dann nach vorne, wodurch eine bootartige Deformität entsteht. Die Seiten bzw. Außenseiten sind nach innen abgesenkt und bilden so die beiden Seitenwände der Trichtertruhe. Bei einer Trichterbrust weisen die Rippen eine stärkere Neigung auf als bei normalen Menschen. Die Rippen sind vom oberen Rücken bis zur unteren Vorderseite eingesunken, wodurch Vorder- und Rückseite näher beieinander liegen. In schweren Fällen kann die tiefste Vertiefung des Brustbeins bis zur Wirbelsäule reichen. Bei jungen Patienten mit Trichterbrust kommt es zu Deformitäten. Die Form der Brust ist oft symmetrisch. Mit zunehmendem Alter wird die Trichterbrustdeformität allmählich asymmetrisch, das Brustbein neigt dazu, sich nach rechts zu drehen, die Vertiefung des rechten Rippenknorpels ist häufig tiefer als die des linken und die Entwicklung der rechten Brust ist schlechter als die der linken. Die Rückseite des Brustkorbs ist meist flach oder gerundet und die Skoliose verschlimmert sich mit zunehmendem Alter allmählich. In jungen Jahren ist es nicht leicht, an Skoliose zu leiden, aber bei Patienten nach der Pubertät ist die Skoliose deutlicher zu erkennen. Durch die Trichterbrustdeformität werden Herz und Lunge komprimiert, das Herz verlagert sich überwiegend in den linken Brustkorb. Kinder weisen oft eine auffällige, schwache Körperhaltung auf: Der Hals ist nach vorne gestreckt, die Schultern sind rund und der Bauch hat eine Topfform.

Trichterbrust tritt häufiger bei Kindern unter 15 Jahren auf und selten bei Patienten über 40 Jahren. Dies kann daran liegen, dass Trichterbrust und Skoliose Herz und Lunge zusammendrücken, die Atmungs- und Kreislauffunktionen beeinträchtigen, die Überlebenszeit des Patienten verkürzen und zu einem Tod vor dem 40. Lebensjahr führen.

Eine leichte Trichterbrust kann asymptomatisch sein, aber schwerere Deformitäten komprimieren Herz und Lunge, beeinträchtigen die Atmungs- und Kreislauffunktionen, verringern die Vitalkapazität, erhöhen die funktionelle Residualkapazität und verringern die Aktivitätstoleranz. Bei kleinen Kindern kommt es häufig zu wiederholten Atemwegsinfektionen, Husten und Fieber, und bei ihnen wird häufig eine Bronchitis oder ein Asthma bronchiale diagnostiziert. Bei kleinen Kindern treten weniger Kreislaufbeschwerden auf, während bei älteren Kindern nach Aktivitäten Dyspnoe, schneller Puls, Herzklopfen und sogar Präkordiale Schmerzen auftreten können. Der Hauptgrund hierfür ist, dass das Herz komprimiert ist, das Herzzeitvolumen den Bedarf während der Belastung nicht decken kann und eine Myokardhypoxie Schmerzen verursacht. Bei einigen Patienten können auch Herzrhythmusstörungen und systolische Herzgeräusche auftreten.

Manchmal tritt eine Trichterbrust zusammen mit einer Lungenhypoplasie, dem Marfan-Syndrom, Asthma und anderen Erkrankungen auf. Wenn diese Erkrankungen gleichzeitig auftreten, kommt es häufig zu Deformationen, die für den Patienten unerträglich sind und häufig so schnell wie möglich einer chirurgischen Korrektur bedürfen.