Was verursacht eine akute hämatogene Osteomyelitis? Was sind die Symptome einer akuten hämatogenen Osteomyelitis?

Akute hämatogene Osteomyelitis ist durch Knochenresorption und -zerstörung gekennzeichnet. Bei der chronischen Osteomyelitis kommt es zu Sequesterbildung und Knochenneubildung. Nachfolgend finden Sie vom Herausgeber einige relevante Informationen zur akuten hämatogenen Osteomyelitis zu Ihrer Information.

Ursachen der akuten hämatogenen Osteomyelitis

Diese Krankheit tritt vor allem bei Kindern und Jugendlichen auf und beginnt an der Epiphyse der langen Knochen, wo sich Bakterienansammlungen festsetzen und vermehren. Nachdem sich aus der Läsion ein Abszess gebildet hat, ist dieser von Knochen umgeben und weist eine schlechte Drainage auf. Zudem treten häufig schwere Symptome einer Toxämie auf. Später dehnt sich der Abszess aus und breitet sich je nach Größe des lokalen Widerstands in verschiedene Richtungen aus.

1. Der Abszess breitet sich auf beide Enden der langen Knochen aus. Da die Epiphysenfugen bei Kindern widerstandsfähiger gegen Infektionen sind und schlechter durchdrungen werden können, fließt der Eiter meist in die Markhöhle, wodurch diese geschädigt wird. Wenn der Eiterdruck in der Markhöhle zunimmt, kann er sich entlang des Havers-Kanals in die subperiostale Schicht ausbreiten und einen subperiostalen Abszess bilden.

2. Eiter durchbricht die Kortikalis der Epiphyse und dringt in das Periost ein, wo ein subperiostaler Abszess entsteht. Wenn der subperiostale Abszess allmählich an Größe zunimmt und der Druck zunimmt, kann er auch entlang des Havers-Kanals in die Knochenmarkhöhle eindringen oder das Periost durchdringen und in das Weichgewebe fließen.

3. Das Eindringen in die Gelenke kann eitrige Arthritis verursachen. Erwachsene sind anfälliger für Arthritis. Wenn sich die Epiphyse innerhalb der Gelenkkapsel befindet, kann es schnell zu einer Infektion im Gelenk kommen. Wie etwa eine Osteomyelitis des oberen Oberschenkelknochens, die durch eine Hüftarthrose kompliziert wird.

Symptome einer akuten hämatogenen Osteomyelitis

1. Es liegen offensichtliche Symptome einer systemischen Vergiftung vor, wie z. B. allgemeines Unwohlsein, Appetitlosigkeit, hohes Fieber (über 39 °C) begleitet von Schüttelfrost usw.

2. Anhaltende starke Schmerzen in einem Teil der Gliedmaße. Krämpfe der umliegenden Muskeln und eine Zurückhaltung bei der Bewegung des betroffenen Glieds werden als „Pseudoparalyse“ bezeichnet.

3. Deutliche Druckempfindlichkeit an der Epiphyse.

4. Die Bewegungsfunktion der betroffenen Extremität ist eingeschränkt. Durch Schmerzen verursachte schützende Muskelkrämpfe schränken die Bewegung der Gliedmaßen ein.

5. Die Krankheit befindet sich im oberflächlichen Teil und die Hauttemperatur steigt an. Im Frühstadium kommt es zu einer lokalen Weichteilschwellung, die sich später zu einer Schwellung der gesamten Extremität entwickelt.

6. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen steigt und erreicht (2-4) 109/l, und die Anzahl der Neutrophilen nimmt zu. Die Blutkulturen waren positiv.

7. Im Frühstadium sind auf Röntgenaufnahmen keine offensichtlichen Veränderungen zu erkennen, etwa zwei Wochen nach Beginn treten jedoch Knochenzerstörung, Hyperplasie und pathologische Frakturen auf.

Behandlung der akuten hämatogenen Osteomyelitis

1. Systemische unterstützende Therapie

Hierzu gehören ausreichende Ruhepausen und gute Pflege, die Beachtung des Wasser- und Elektrolythaushaltes, die mehrmalige Gabe kleiner Bluttransfusionen, die Vorbeugung von Druckgeschwüren und Infektionen der Mundhöhle, die Bereitstellung leicht verdaulicher, eiweiß- und vitaminreicher Kost sowie die Gabe von Schmerzmitteln, um den Patienten eine gute Erholung zu ermöglichen.

2. Medikamente

Setzen Sie rechtzeitig ausreichend und wirksame Antibiotika ein. Zunächst können Breitbandantibiotika eingesetzt werden, häufig werden jedoch auch zwei oder mehr Medikamente kombiniert. Später werden Anpassungen basierend auf den Ergebnissen der Bakterienkultur- und Arzneimittelempfindlichkeitstests sowie der therapeutischen Wirkung vorgenommen. Die Antibiotikabehandlung sollte fortgesetzt werden, bis die Temperatur wieder im Normalbereich liegt und die Symptome nach etwa zwei Wochen abklingen. In den meisten Fällen kann die Toxämie schrittweise kontrolliert werden und in einigen Fällen ist eine chirurgische Behandlung nicht erforderlich. Sinkt die Körpertemperatur nach der Behandlung nicht oder hat sich ein Abszess gebildet, muss die medikamentöse Behandlung mit einer operativen Behandlung kombiniert werden.

3. Lokale Behandlung

Verwenden Sie eine Schiene oder einen Gipsverband, um die Bewegung einzuschränken und das betroffene Glied hochzulegen, um Deformierungen vorzubeugen, Schmerzen zu lindern und pathologische Frakturen zu vermeiden. Wenn die Symptome nach einer frühzeitigen medikamentösen Behandlung abklingen, kann eine Operation hinausgezögert werden oder ist unnötig. Hat sich jedoch ein Abszess gebildet, sollte dieser rechtzeitig geöffnet und entleert werden. Wenn der Abszess nicht offensichtlich ist, die Symptome schwerwiegend sind und sich diese durch die Medikamente nicht innerhalb von 24 bis 48 Stunden kontrollieren lassen und eine deutliche lokale Druckempfindlichkeit im betroffenen Knochen besteht, sollte so schnell wie möglich eine Drainage durchgeführt werden, um zu verhindern, dass sich der Eiter von selbst ausbreitet und eine umfassende Knochenzerstörung verursacht. Zusätzlich zum Aufschneiden des Weichteilabszesses erfordert die Operation auch das Bohren eines Lochs und das Erstellen eines Fensters im betroffenen Knochen, das Entfernen von etwas Knochen und das Freilegen des infizierten Teils der Markhöhle, um eine ausreichende Dekompression und Drainage zu erreichen. Im Frühstadium ist eine geschlossene Tropfdrainage möglich und die Wundheilung beschleunigt sich.

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