Wie wird Osteoporose diagnostiziert?

Osteoporose ist eine Gruppe von Knochenerkrankungen, die verschiedene Ursachen haben können. Das Knochengewebe weist eine normale Verkalkung auf und das Verhältnis von Kalziumsalzen zur Matrix ist normal. Es handelt sich um eine metabolische Knochenerkrankung, die durch eine Abnahme der Knochengewebemenge pro Volumeneinheit gekennzeichnet ist. Bei den meisten Osteoporosefällen ist der Verlust von Knochengewebe vor allem auf eine verstärkte Knochenresorption zurückzuführen. Gekennzeichnet durch Knochenschmerzen und leichte Knochenbrüche. Welche Methoden gibt es zur Diagnose von Osteoporose?

1. Osteomalazie

Klinisch liegen in der Vorgeschichte häufig gastrointestinale Malabsorption, Steatorrhoe, subtotale Gastrektomie oder Nierenerkrankungen vor. Frühe Knochenröntgenaufnahmen lassen sich oft nur schwer von Osteoporose unterscheiden. Kommt es jedoch zu einer falschen Bruchlinie (Looser Band) oder Knochendeformation, handelt es sich meist um eine Osteomalazie. Biochemische Veränderungen sind deutlicher als Osteoporose.

(1) Eine durch Vitamin-D-Mangel verursachte Osteomalazie äußert sich häufig in einem niedrigen Kalzium- und Phosphorspiegel im Blut, einem Anstieg der alkalischen Phosphatase im Blut und einem Rückgang der Kalzium- und Phosphorwerte im Urin.

(2) Nierenknochenläsionen treten häufig bei Nierentubulusläsionen auf. Liegen gleichzeitig glomeruläre Läsionen vor, kann der Phosphorwert im Blut normal oder leicht erhöht sein. Aufgrund des niedrigen Kalzium- und des hohen Phosphorspiegels im Blut leiden alle Patienten an sekundärem Hyperparathyreoidismus.

2. Myelom

Im Röntgenbefund des Skeletts typischer Patienten ist häufig eine klar abgegrenzte Entkalkung zu erkennen, die von einer Osteoporose abgegrenzt werden muss. Die alkalische Phosphatase im Blut der Patienten ist normal und der Kalzium- und Phosphorspiegel im Blut verändert sich unvorhersehbar, jedoch kommt es häufig zu einem Anstieg des Plasmaglobulins (Immunglobulin M) und dem Vorhandensein von Bence-Jones-Protein im Urin.

3. Hereditäre Osteogenesis imperfecta

Dies kann daran liegen, dass Osteoblasten weniger Knochenmatrix produzieren, was zu Osteoporose führt. Kalzium, Phosphor und alkalische Phosphatase im Blut und Urin sind normal und die Patienten haben oft andere angeborene Defekte, wie beispielsweise Taubheit.

4. Metastasierte krebsartige Knochenläsionen

Klinisch zeigen sich Manifestationen eines primären Krebses mit erhöhten Kalziumwerten im Blut und Urin sowie Harnsteinen. Röntgenaufnahmen zeigen eine Knocheninvasion.