Behandlung des Excavatums durch V-förmige Osteotomie und interne Fixierung von Brustkorb und Rippen

Bei der Trichterbrust handelt es sich um eine angeborene Fehlbildung der Brustwand. Neben Schönheitsfehlern kann es auch zu Herz-Lungen-Störungen und psychischen Veränderungen kommen, sodass plastische Chirurgie dringend erforderlich ist. Die Methode der V-förmigen Osteotomie und der internen Fixierung des Brustkorbs und der Rippen reduziert das bei herkömmlichen Operationen erforderliche Schneiden und Umdrehen und versucht, den physiologischen Zustand des Kindes nicht zu verändern, sodass sie von den Patienten und ihren Familien leicht akzeptiert wird.

1. Vorteile der Operation

Nach der Durchführung einer V-förmigen Osteotomie und der internen Fixierung von Brustkorb und Rippen kann das Brustbein stabilisiert werden, was der Heilung und Aufrechterhaltung des Korrektureffekts förderlich ist. Diese Methode ist an die Besonderheiten der Pädiatrie angepasst, vereinfacht den chirurgischen Eingriff und vermeidet das Auftreten von Komplikationen. Eine externe Fixierung ist nicht erforderlich, Brustbein und Rippen werden nicht umgedreht, der Rippenknorpel wird nicht vollständig entfernt und der gerade Bauchmuskel wird nicht durchtrennt. Der gesamte chirurgische Ablauf basiert auf dem Grundsatz, den normalen physiologischen Zustand des Kindes möglichst nicht zu verändern.

2. Chirurgische Methode

In der Mitte des Brustbeins wird ein Längsschnitt gemacht und mit dem elektrischen Messer werden die weichen Gewebe der Brustwand und des großen Brustmuskels freigelegt und zur Seite gezogen, um den Brust- und Rippenvertiefungsbereich freizulegen. Der Schwertfortsatz wird abgetrennt und zur Entfernung angehoben; Anschließend wird mit den Fingern der retrosternale Raum gespreizt und die Pleura zur Seite gedrückt; zu Beginn der Vertiefung wird unter dem Periost der Rippenknorpel abgelöst und eine V-förmige Osteotomie am Brustbein und Rippenknorpel vorgenommen; Abschließend wird die Brustwand angehoben, um ihr eine normale Brustkorbform zu geben. Das Grundprinzip der internen Fixierung besteht darin, je nach Ausmaß und Tiefe der Depression unterschiedliche Methoden anzuwenden. Beim Nähen des Weichgewebes der Brustwand sollten das Periost und die Interkostalmuskulatur den Rippenknorpel so weit wie möglich bedecken, die Brustmuskeln auf beiden Seiten sollten in der Mitte des Brustbeins vernäht werden und ein Drainageschlauch sollte im retrosternalen Raum belassen werden. Die Nähte können 7 Tage nach der Operation entfernt werden, die interne Fixierung kann nach einem Jahr entfernt werden.