Sakroiliitis-Manifestationen bei ankylosierender Spondylitis

Morbus Bechterew tritt häufig bei Männern im jungen und mittleren Alter auf und die frühen Symptome sind oft nicht offensichtlich. Bei der ankylosierenden Spondylitis handelt es sich um eine systemische Erkrankung, deren Hauptmanifestation Gelenkschäden sind. Normalerweise kann jedes Gelenk im Körper betroffen sein, häufiger sind jedoch die Wirbelsäule und die Iliosakralgelenke. Als nächstes werfen wir einen Blick auf die Symptome einer Sakroiliitis im Zusammenhang mit einer Spondylitis ankylosans.

Bei mehr als 90 % der Patienten treten zuerst Symptome einer Sakroiliitis auf, und bei manchen Patienten können auch zuerst Symptome einer höheren Spondylitis auftreten. Mit der Zeit werden schließlich der untere Rücken und die Iliosakralgelenke beeinträchtigt. Klinisch äußert es sich häufig als Steifheit und Schmerzen im unteren Rücken oder als Schmerzen in der Lendengegend und im Gesäß auf beiden Seiten, begleitet von Steifheit. Diese Schmerzen strahlen häufig in eine oder beide Gesäßhälften aus, können auch in den Oberschenkel ausstrahlen, sich weiter bis zur Rückseite des Kniegelenks entwickeln und sich sogar bis unter das Kniegelenk ausdehnen.

Direktes Drücken auf das erkrankte Iliosakralgelenk oder das Strecken der betroffenen unteren Extremität verursacht Schmerzen, die sich von Ischias unterscheiden. Stellen Sie daher keine Fehldiagnose. In den frühen Stadien der Erkrankung kann es zu eingeschränkter Beweglichkeit des unteren Rückens und leichten Krämpfen der paraspinalen Iliosakralmuskulatur kommen. Das Berühren des Iliosakralgelenks durch den After mit den Fingern kann Schmerzen verursachen. Auch das Drücken der Schambeinfuge, des Beckenkamms und des Sitzbeinhöckers mit den Händen kann Schmerzen verursachen. Die Iliosakralgelenke sind symmetrisch betroffen, auch die Schambeinfuge kann betroffen sein. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten treten keine klinischen Manifestationen von Läsionen des Iliosakralgelenks auf und bei der Röntgenuntersuchung werden lediglich abnormale Veränderungen festgestellt.