Die thorakoskopische Chirurgie ist die erste Wahl bei der Behandlung der Trichterbrust

Trichterbrust ist eine angeborene und häufig familiäre Erkrankung. Es kommt häufiger bei Männern als bei Frauen vor; das Verhältnis zwischen Männern und Frauen beträgt 4:1. Es handelt sich um eine geschlechtsgebundene dominante Vererbung. Die Häufigkeit einer Trichterbrust beträgt bei Personen mit einer entsprechenden Familienanamnese 2,5 ‰, während sie bei Personen ohne entsprechende Familienanamnese nur 1,0 ‰ beträgt. Die Ursache der Trichterbrust ist unbekannt, man geht jedoch davon aus, dass sie genetisch bedingt ist. Bei der Trichterbrust handelt es sich um eine fortschreitende Erkrankung, die bereits bei der Geburt bestehen kann, oft jedoch immer deutlicher wird und erst nach einigen Monaten oder sogar Jahren von den Eltern entdeckt wird. Die körperlichen Merkmale sind eine eingefallene Brust, nach vorne gezogene Schultern, ein leicht gekrümmter Rücken und ein hervorstehender Oberbauch.

Bei jüngeren Kindern mit leichter Trichterbrust besteht kein Grund zur Eile, da die Erkrankung kaum Auswirkungen auf Atmung und Kreislauf hat und sich die Beschwerden im Laufe des Wachstums und der Entwicklung von selbst bessern können. Bei Kindern mit mittelschwerer und schwerer Trichterbrust ist eine chirurgische Behandlung zur Korrektur der Deformität angebracht. Im Allgemeinen kann eine chirurgische Behandlung das Aussehen der Brust des Kindes deutlich verbessern, den Druck des abgesunkenen Brustbeins auf Herz und Lunge verringern, Atemwegsinfektionen deutlich reduzieren und Aktivität und Ausdauer verbessern. Andererseits kann der psychische Druck des Kindes gelindert werden und die psychische Verfassung ist besser als zuvor.

Chirurgische Methode

1. Rippenplastik: Eine Rippenplastik kann bei einer einseitigen tiefen Trichterbrust durchgeführt werden, die das Brustbein nicht betrifft.

2. Sternumlift: Diese Methode kann nach der Operation zu abnormaler Atmung führen. Manche Menschen verwenden Metallstifte oder Metallplatten zur Verstärkung der Fixierung, um eine abnormale Atmung und einen postoperativen Brustbeinkollaps zu vermeiden. Der Nachteil dieser Methode besteht darin, dass zur Entfernung des festen Metallmaterials eine weitere Operation erforderlich ist, weshalb sie nicht sehr beliebt ist.

3. Das Sternum-Ripp-Lift eignet sich besonders für jüngere Patienten, deren Rippenknorpel und Rippenknochen relativ flexibel sind.

4. Sternum-Umdrehen mit oberen und unteren Blutgefäßen. Bei dieser Operation werden die inneren Brustarterien und -venen sowie der gerade Bauchmuskel nicht durchtrennt und die Blutzirkulation des Brustbeins kann normal gehalten werden, wodurch das normale Wachstum und die Entwicklung des Brustbeins nach der Operation sichergestellt werden. Solange die inneren Brustarterien und -venen während der Operation auf einer Länge von 4 bis 5 cm vollständig freigelegt werden, treten bei der Durchführung der Operation im Allgemeinen keine Schwierigkeiten auf. Obwohl die inneren Brustarterien und -venen sowie der gerade Bauchmuskel kreuzförmig verlaufen, pulsieren die Arterien stark und es kommt nicht zu einem Stau der Venen. Nach der Operation ist die Brustwand stabil und es kommt zu keiner abnormalen Atmung. Der Patient kann schnellstmöglich aufstehen und sich bewegen und die Wirkung der Deformitätskorrektur ist zufriedenstellend. Bei manchen Patienten kommt es 2 bis 3 Monate nach der Operation zu einer leichten lokalen Vertiefung im Bereich des querverlaufenden Brustbeins im oberen Brustbereich. Manche Leute befürworten die Verwendung eines Sternum-Traktionsrahmens zur Traktion, um die oben genannten Defekte zu korrigieren.

5. Sternum-Flip mit Stiel des Musculus rectus abdominis Diese Methode unterscheidet sich vom Sternum-Flip mit oberen und unteren Gefäßstielen dadurch, dass bei dieser Methode die innere Brustarterie und -vene abgeschnitten werden und nur der Stiel des Musculus rectus abdominis als Blutversorgungsquelle übrig bleibt.

6. Umsatz des ruhenden Brustmuskels.

7. Brustbein umdrehen und überlappen.

Die beste und am weitesten verbreitete Behandlung ist die minimalinvasive Korrektur der Trichterbrust im Rahmen einer thorakoskopischen Operation. Zur Behandlung der Trichterbrust wird die minimalinvasive thorakoskopische Technik verwendet. Dabei werden 2–3 kleine Löcher (≈1,5 cm) in die Brustwand gebohrt, ohne das Brustbein und die Rippen zu durchtrennen. Die Operation eignet sich für Patienten mit Trichterbrust im Alter von 3 bis 50 Jahren sowie für Patienten, bei denen eine herkömmliche chirurgische Behandlung fehlgeschlagen ist. Durch die Verkleinerung des chirurgischen Einschnittbereichs wird die Häufigkeit von Komplikationen erheblich verringert – weniger Traumata;

Im Vergleich zur herkömmlichen chirurgischen Behandlung einer Trichterbrust (wie etwa einer Sternumrotationsoperation) mit offenem Brustkorb wird nur ein 1,5 cm langer „Einschnitt“ in die Brustwand vorgenommen, um den chirurgischen Schaden während der Operation zu verringern. Für Patienten verkürzt sich die Gesamterholungszeit nach der Operation erheblich – die Genesung erfolgt schnell;

Bei der Thorakotomie wird ein großer Einschnitt in die Brustwand vorgenommen, wobei der gesamte Brustraum als Operationsbereich direkt berührt wird. Bei der thorakoskopischen Operationsmethode werden mithilfe von Fernsehfotografietechnologie und mikrolaparoskopischen Instrumenten lediglich drei „Löcher“ in die Brustwand gemacht. Die „drei Löcher“ sind schöner als die „tausendfüßlerförmige“ Narbe auf der Brustwand.

Auch die thorakoskopische Behandlung der Trichterbrust während der Operation zeigt ihre „minimalinvasiven“ Eigenschaften voll und ganz: Unter der Prämisse, den chirurgischen Effekt sicherzustellen, minimiert sie das Operationstrauma, reduziert postoperative Schmerzen, verkürzt die postoperative Erholungszeit, senkt die Operationskosten und verursacht nur 10–30 ml Blutung, ohne Bluttransfusion usw.

Im Allgemeinen befindet sich der Einschnitt bei der herkömmlichen Operation in der Mitte des Brustbeins, der Hautschnitt befindet sich in der Mitte der Brust, ist etwa 20 bis 25 cm lang und das Brustbein wird vollständig gespalten. Der Einschnitt neigt nach der Operation zur Verflüssigung oder Infektion, die Wundheilung ist schlecht und es können leicht Narben und Deformierungen wie eine Taubenbrust zurückbleiben. Der minimalinvasive kleine Einschnitt bei der Thorakoskopie bezieht sich auf den chirurgischen Ansatz mit einer Einschnittlänge von 6 bis 10 cm. Der Einschnitt befindet sich in einem relativ versteckten Teil der Brust und ist schön, weniger traumatisch, weniger blutend, die Genesung schneller, die Heilung besser, weniger Deformierungen und geringere Kosten.