Differentialdiagnose der Psoriasis-Arthritis (PSA)

Differentialdiagnose der PsA:

1. Rheumatoide Arthritis

Beide leiden an leichter Arthritis, bei PsA treten jedoch psoriatische Läsionen und spezielle Nagelläsionen, Daktylitis und Enthesitis auf, die häufig die distalen Interphalangealgelenke befallen, der Rheumafaktor ist negativ und es treten spezielle Röntgenmanifestationen wie Stiftkappenveränderungen auf. Einige Patienten haben Verletzungen der Wirbelsäule und des Iliosakralgelenks. Bei der rheumatoiden Arthritis handelt es sich meist um eine symmetrische Arthritis kleinerer Ausmaße, wobei die proximalen Interphalangealgelenke, Metakarpophalangealgelenke und Handgelenke häufig betroffen sind und subkutane Knötchen aufweisen können. Der Rheumafaktor ist positiv und im Röntgenbild zeigen sich vor allem erosive Veränderungen der Gelenke.

2. Morbus Bechterew (AS)

Bei einer PsA, die in die Wirbelsäule eindringt, sind die Läsionen der Wirbelsäule und der Iliosakralgelenke asymmetrisch und können sprungartige Läsionen sein. Sie tritt häufig bei älteren Männern mit milderen Symptomen auf, darunter psoriatische Hautläsionen und Veränderungen der Nägel. Im Gegensatz dazu tritt AS bei jüngeren Patienten ohne Haut- oder Nagelläsionen auf und die Läsionen der Wirbelsäule und der Iliosakralgelenke sind oft symmetrisch.

3. Arthrose

Beide führen zu einer Erosion der distalen Interphalangealgelenke, bei OA treten jedoch keine psoriatischen Läsionen und Nagelläsionen auf. Es können Heberden-Knoten und Bouchard-Knoten vorhanden sein, jedoch keine typischen Röntgenveränderungen einer PsA. Das Erkrankungsalter liegt meist über 50 Jahren.