Wie wird ein Darmverschluss üblicherweise behandelt?

Wie wird ein Darmverschluss im Allgemeinen behandelt? Dieses Thema beschäftigt viele Menschen, doch egal, welche Methode zum Einsatz kommt, es kommt immer auf den körperlichen Zustand und die Schwere der Erkrankung an. Im Folgenden gebe ich Ihnen eine ausführliche Einführung und hoffe, dass Sie den Teil finden, der Ihnen bei Ihrer Erkrankung hilft.

Das Behandlungsprinzip eines Darmverschlusses besteht darin, die durch den Darmverschluss verursachten systemischen physiologischen Störungen zu korrigieren und den Verschluss zu lindern. Hierzu zählen die Dekompression des Magen-Darm-Trakts, die Gabe von Wasser und Elektrolyten, die Korrektur einer Azidose, Bluttransfusionen, Infektions- und Schockbekämpfung. Dies sind die grundlegenden Methoden zur Behandlung eines Darmverschlusses und auch wichtige Maßnahmen zur Verbesserung der Wirksamkeit und Gewährleistung der Operationssicherheit.

1. Basisbehandlung

1. Korrektur von Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Störungen: Unabhängig davon, ob eine chirurgische oder nicht-chirurgische Behandlung angewendet wird, ist die Korrektur von Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Störungen eine äußerst wichtige Maßnahme. Die am häufigsten verwendeten Methoden sind die intravenöse Infusion von Glukoselösung und isotonischer Kochsalzlösung. Besteht der Verschluss bereits seit mehreren Tagen, ist zusätzlich eine Kaliumsupplementierung erforderlich, was insbesondere bei Patienten mit hohem Dünndarmverschluss und häufigem Erbrechen wichtig ist. Allerdings müssen das Volumen und die Art der erforderlichen Infusion auf der Erbrechenssituation, Anzeichen einer Dehydration, dem Grad der Blutkonzentration, der Urinausscheidung und dem spezifischen Gewicht basieren und mit den Ergebnissen der Überwachung der Kalium-, Natrium-, Chlorid- und Kohlendioxid-Bindungskapazität im Serum kombiniert werden. Bei einem einfachen Darmverschluss, insbesondere im Frühstadium, sind die oben genannten physiologischen Störungen leichter zu beheben. Im Spätstadium eines einfachen Darmverschlusses und eines strangulierten Darmverschlusses müssen Plasma, Vollblut oder Plasmaersatzmittel transfundiert werden, um den Plasma- und Blutverlust im Darm bzw. in der Bauchhöhle auszugleichen.

2. Gastrointestinale Dekompression: Dies ist eine der wichtigsten Methoden zur Behandlung eines Darmverschlusses. Durch die Dekompression des Magen-Darm-Trakts und das Absaugen von Gasen und Flüssigkeiten im Magen-Darm-Trakt können Blähungen gelindert, der Druck in der Darmhöhle gesenkt, Bakterien und Toxine in der Darmhöhle reduziert und die Durchblutung der Darmwand verbessert werden. Darüber hinaus trägt die Methode zur Linderung lokaler Läsionen und systemischer Erkrankungen bei.

Bei der gastrointestinalen Dekompression wird im Allgemeinen eine kürzere einlumige Magensonde verwendet. Bei einem unteren Darmverschluss kann jedoch ein längerer doppellumiger MA-Schlauch verwendet werden. Am unteren Ende des Schlauches befindet sich ein aufblasbarer Folienbeutel. Durch die Darmperistaltik wird der Beutel gedrückt, um den Katheter zur Verstopfungsstelle zu bringen, was zu einer besseren Dekompressionswirkung führt.

3. Vorbeugung und Behandlung von Infektionen und Sepsis: Der Einsatz von Antibiotika hat eine gewisse Wirkung bei der Vorbeugung und Behandlung bakterieller Infektionen und verringert somit die Produktion von Toxinen. Es wird normalerweise nicht bei einem einfachen Darmverschluss verwendet, sollte jedoch bei Patienten im Spätstadium eines einfachen Darmverschlusses, insbesondere bei einem strangulierten Darmverschluss und bei Patienten, die sich einer chirurgischen Behandlung unterziehen, angewendet werden.

Ergänzend können auch allgemeine symptomatische Behandlungen wie Beruhigungsmittel und Spasmolytika zum Einsatz kommen und der Einsatz von Schmerzmitteln erfolgt nach den Grundsätzen der akuten Bauchbehandlung.

(B) Die Linderung der Obstruktion kann in zwei Kategorien unterteilt werden: chirurgische Behandlung und nicht-chirurgische Behandlung.

1. Chirurgische Behandlung: Für eine chirurgische Behandlung eignen sich verschiedene Arten von stranguliertem Darmverschluss, durch Tumore verursachter Darmverschluss und angeborene Darmfehlbildungen sowie Patienten, bei denen eine nicht-chirurgische Behandlung nicht anschlägt. Da der Allgemeinzustand von Patienten mit akutem Darmverschluss oft ernst ist, besteht das Prinzip und Ziel der Operation darin, den Verschluss zu lösen und die Durchgängigkeit der Darmhöhle in möglichst kurzer Operationszeit und mit einfachsten Mitteln wiederherzustellen. Die konkrete Operationsmethode hängt von der Ursache, der Art, dem Ort und dem Allgemeinzustand der Obstruktion ab.

(1) Dünndarmverschluss: Bei einem einfachen Dünndarmverschluss besteht die Notfallbehandlung im Allgemeinen darin, die Ursache des Verschlusses direkt zu beseitigen, z. B. durch Lösen von Verwachsungen, Resektion des engen Darmabschnitts usw. Wenn dies nicht möglich ist, können die proximalen und distalen Darmschlingen des Verschlusses nebeneinander anastomosiert werden, um die Durchgängigkeit der Darmhöhle wiederherzustellen. Bei Patienten mit einem sehr schlechten Allgemeinzustand oder einer tiefliegenden Obstruktion, bei denen lokale Läsionen nicht entfernt werden können, kann eine Enterostomie durchgeführt werden, um die Obstruktion vorübergehend zu beheben. Bei starker Obstruktion kann eine Enterostomie zu einem großen Flüssigkeits- und Elektrolytverlust führen und sollte daher nicht durchgeführt werden.

Bei einem eingeklemmten Dünndarmverschluss sollten Anstrengungen unternommen werden, den Verschluss zu lösen und die Darmdurchblutung wiederherzustellen, bevor es zu einer Darmnekrose kommt. Es ist sehr wichtig, die Vitalität des Darmtrakts richtig einzuschätzen, beispielsweise anhand der folgenden Symptome, nachdem die Ursache der Verstopfung beseitigt wurde. Das bedeutet, dass der Darm nicht mehr lebendig ist:

① Die Darmwand ist dunkelschwarz oder violettschwarz verfärbt;

2. Die Darmwand hat ihre Spannung und Peristaltikfähigkeit verloren, der Darmschlauch ist gelähmt, vergrößert und reagiert nicht mehr mit Kontraktionen auf Stimulation.

3Die entsprechenden mesenterialen Endarteriolen pulsieren nicht.

Im Zweifelsfall legen Sie eine heiße Kompresse mit isotonischer Kochsalzlösung an oder verwenden Sie eine 0,5%ige Procainlösung, um die Mesenteriumwurzel zu versiegeln. Wenn nach 10 bis 30 Minuten Beobachtung keine Besserung eintritt, bedeutet dies, dass der Darm nekrotisch ist und eine Darmresektion durchgeführt werden sollte.

(2) Akuter Dickdarmverschluss: Aufgrund der Wirkung der Ileozökalklappe bildet sich bei einem vollständigen Dickdarmverschluss häufig ein geschlossener Kreislaufverschluss. Der intraintestinale Druck ist viel höher als bei einem Dünndarmverschluss. Die Blutversorgung des Dickdarms ist nicht so reichhaltig wie die des Dünndarms, wodurch es leicht zu Durchblutungsstörungen der Darmwände kommen kann. Da sich im Dickdarm zudem viele Bakterien befinden, ist eine reibungslose Heilung bei primärer Darmresektion und Anastomose oft schwierig. Daher wird bei einer einfachen Dickdarmobstruktion im Allgemeinen eine Fistelbildung auf der proximalen Seite der Obstruktion (Zäkum oder Querkolon) durchgeführt, um die Obstruktion zu beheben. Wenn eine Darmnekrose aufgetreten ist, sollte der nekrotische Darmabschnitt entfernt und der Stumpf zur Fistelbildung nach außen getragen werden. Die Dickdarmläsionen können später in einer zweiten Operation behoben werden.

2. Nicht-chirurgische Behandlung: Dies ist die Methode, die jeder Patient mit Darmverschluss zuerst anwenden muss. Bei manchen Patienten mit einem einfachen Darmverschluss können die Symptome mit dieser Methode oft vollständig gelindert und eine Operation vermieden werden. Auch für Patienten, die operiert werden müssen, ist diese Methode eine unverzichtbare Behandlungsmaßnahme vor einer Operation. Neben dem Fasten von Nahrungsmitteln, der Magen-Darm-Dekompression und der Korrektur von Wasser-, Elektrolytstörungen und Säure-Basen-Ungleichgewicht können auch die folgenden Methoden angewendet werden:

(1) Traditionelle Chinesische Medizin:

① Akupunkturtherapie: Paralytischer Ileus wird häufig verwendet:

Hauptakupunkturpunkte: Hegu, Tianshu und Zusanli.

Zugehörige Akupunkturpunkte: Dachangshu und Daheng.

Bei starkem Erbrechen können Sie Akupunkturpunkte wie Wan, Xiawan und Quchi hinzufügen.

2. Rohöltherapie: Wird häufig zur Behandlung von Patienten mit Ascariasis, Adhäsion und Darmverschluss durch Stuhlmasse verwendet. Nehmen Sie einmal täglich 60–100 ml Rapsöl oder Erdnussöl oral oder über eine Magensonde ein.

3 Behandlung mit traditioneller chinesischer Medizin: Die Behandlung eines Darmverschlusses sollte sich auf die Reinigung des Inneren und die Behandlung des unteren Teils konzentrieren, ergänzt durch Methoden wie die Regulierung des Qi, die Linderung von Depressionen sowie die Förderung der Durchblutung und Beseitigung von Blutstauungen. Zu den häufig verwendeten Rezepturen gehören zusammengesetzte Dachengqi-Abkochungen, Gansui Tongjie-Abkochungen, Abkochungen zur Lösung von Darmverklebungen und Wenpi-Abkochungen.

(2) Während der nichtchirurgischen Behandlung muss der Zustand des Patienten sorgfältig überwacht werden. Sollte sich der Zustand des Patienten nicht verbessern oder sogar weiter verschlechtern, sollte der Behandlungsplan rechtzeitig angepasst werden, um die Möglichkeit einer Operation nicht zu verlieren und die Prognose nicht zu beeinträchtigen. Wenn sich die Symptome des Patienten bessern und Stuhlgang und Blähungen auftreten, muss auch analysiert werden, ob dies wahr oder falsch ist, um Fehler bei der Diagnose der Erkrankung zu vermeiden. Als Referenzbedingungen zur Beurteilung, ob die Obstruktion behoben ist, können folgende Indikatoren dienen: Die subjektiven Bauchschmerzen sind deutlich reduziert oder im Wesentlichen verschwunden; der Stuhlgang ist gleichmäßig und der Stuhl wird weich, wobei beim Stuhlgang gleichzeitig eine große Menge Gas ausgeschieden wird; die Blähungen im Bauchraum nehmen nach dem Stuhlgang und der Gasentladung deutlich ab oder verschwinden im Wesentlichen; hohe Darmgeräusche verschwinden; Röntgenaufnahmen des Bauchraums zeigen das Verschwinden des Flüssigkeitsspiegels, eine Verringerung der Gasbildung im Dünndarm und das Eindringen großer Gasmengen in den Dickdarm.