Ätiologie und Pathologie der zervikalen Spondylose

Die Ätiologie und Pathologie der zervikalen Spondylose. Bei der zervikalen Spondylose handelt es sich um eine Reihe von Symptomen, die durch eine Degeneration der Halswirbelscheiben und eine Hyperplasie der Wirbelknochen verursacht werden. Es ist klinisch auch als Cervical-Thrust-Syndrom bekannt. Am häufigsten kommt es in der Halswirbelsäule zu einer Degeneration der Bandscheiben 5-6-6-7. Wir unterteilen es in primäre und sekundäre Typen.

(1) Primäre Läsionen: Die anfänglichen pathologischen Veränderungen der zervikalen Spondylose sind degenerative Veränderungen der zervikalen Bandscheibe. Zunächst kommt es zur Dehydration des Nucleus pulposus, wodurch dieser schließlich zu einer faserknorpeligen Einheit wird und eine Stenose der Bandscheibe entsteht. Zweitens hört der Anulus fibrosus auf, sich zu entwickeln, degeneriert, reißt und der Nucleus pulposus kommt zu einem Bruch. Gleichzeitig kommt es durch die Degeneration des Anulus fibrosus zu einer Stenose der zervikalen Bandscheibe. Schließlich verschlimmert die Degeneration der Knorpelplatte die Degeneration und Nekrose des Anulus fibrosus und des Nucleus pulposus.

(2) Sekundäre Läsionen: Nachdem die zervikale Bandscheibe degenerativen Läsionen ausgesetzt war, ändern sich auch ihre physikalischen Eigenschaften entsprechend, d. h. ihre Druck- und Zugfestigkeit nimmt ab.

1. Reduzierte Druckfestigkeit: Wenn die zervikale Bandscheibe der Schwerkraft des Kopfes und der Zugkraft der Brustmuskulatur ausgesetzt ist, kann es aufgrund der geringen Druckfestigkeit dazu kommen, dass die degenerierte zervikale Bandscheibe teilweise oder größtenteils nach außen hervortritt. Dies kann zu einer Verengung des Zwischenwirbelraums, einer Luxation oder Überlappung kleiner Gelenke und einer Verringerung des oberen und unteren Durchmessers des Zwischenwirbellochs führen.

2. Verringerter Zugwiderstand: Aufgrund des verringerten Zugwiderstands der zervikalen Bandscheibe nimmt bei Beugung, Streckung, seitlicher Beugung und Drehung der Halswirbelsäule die Stabilität zwischen benachbarten Wirbeln ab und es können eine Reihe von Phänomenen der Wirbelinstabilität auftreten, darunter eine erhöhte Beweglichkeit der Bandscheibe und eine Wirbelsubluxation (auch als Wirbelgleiten bezeichnet). gefolgt von Knochenhyperplasie der Facettengelenke, der Uncovertebralgelenke und der Wirbellamelle; Degeneration des gelben Bandes und des Nackenbandes sowie Veränderungen des Knorpels und der Verknöcherung.

Durch das Vorstehen der Bandscheibe nach außen werden die umliegenden Gewebe wie das vordere Längsband und die Knochenhaut der Wirbelsäule angehoben. Zwischen den Wirbelkörpern, dem Bandscheibenvorfall und den angehobenen Bändern bildet sich ein dreieckiger Raum. Das in diesem Raum angesammelte Blut und die Gewebeflüssigkeit können sich organisieren und Wirbelknochensporne bilden. Darüber hinaus erhöht die Instabilität zweier benachbarter Wirbel die Zugkraft der an den Wirbelrändern befestigten Bänder, was ebenfalls eine Knochenhyperplasie fördern und zur Bildung von Knochenspornen führen kann.