So lässt sich Osteoporose feststellen

Osteoporose ist eine weit verbreitete und häufig auftretende Erkrankung in der Orthopädie, die vor allem bei Menschen mittleren und höheren Alters auftritt. Es handelt sich um eine systemische Knochenerkrankung, die durch eine Verringerung der Knochenmasse und eine Zerstörung der Knochenmikrostruktur gekennzeichnet ist, was sich in einer erhöhten Knochenbrüchigkeit äußert. Dadurch erhöht sich das Risiko von Knochenbrüchen erheblich und es kann sogar bei geringfügigen oder keinen Traumata zu Knochenbrüchen kommen. Osteoporose ist eine chronische Erkrankung, die durch mehrere Faktoren verursacht wird. Vor dem Auftreten der Fraktur treten in der Regel keine besonderen klinischen Erscheinungen auf. Die Krankheit betrifft mehr Frauen als Männer und kommt häufig bei Frauen nach der Menopause und älteren Menschen vor. Mit der Zunahme der älteren Bevölkerung in meinem Land steigt auch die Zahl der Fälle von Osteoporose, einem Gesundheitsproblem, das in meinem Land und sogar weltweit Beachtung verdient.

Das Konzept der Osteoporose wurde 1885 von Pornmer vorgeschlagen, aber das Verständnis der Menschen für Osteoporose hat sich im Laufe der Geschichte und des technologischen Fortschritts allmählich vertieft. In den Anfangsjahren glaubte man allgemein, dass Osteoporose eine Abnahme der Knochenmasse im gesamten Körper sei, während in den Vereinigten Staaten Knochenbrüche bei älteren Menschen als Osteoporose angesehen wurden. Erst auf dem 3. Internationalen Osteoporose-Symposium 1990 in Dänemark und dem 4. Internationalen Osteoporose-Symposium 1993 in Hongkong erhielt Osteoporose eine klare Definition und wurde weltweit anerkannt: Primäre Osteoporose ist eine systemische Skeletterkrankung, die durch eine Verringerung der Knochenmasse und eine Degeneration der Knochenmikrostruktur gekennzeichnet ist, was die Knochenbrüchigkeit und die Anfälligkeit für Frakturen erhöht. Der 20. Oktober jeden Jahres ist der Internationale Osteoporosetag.

Knochenbildgebung und Knochendichte

1. Bei Patienten mit lokalen Symptomen sollten Röntgenaufnahmen der Läsionsstelle gemacht werden. Auch bei Patienten ohne Wirbelsäulensymptome sollten seitliche Aufnahmen der betroffenen Stelle gemacht werden, um zu vermeiden, dass Wirbelfrakturen übersehen werden. Mithilfe von Röntgenaufnahmen können Frakturen und andere Erkrankungen wie Arthrose, Bandscheibenerkrankungen und Spondylolisthesis erkannt werden. Osteopenie (geringe Knochendichte) äußert sich im Röntgenbild durch eine erhöhte Knochentransluzenz, eine Verminderung der Knochenbälkchen und eine Erweiterung der Zwischenräume zwischen ihnen, das Verschwinden der Querbälkchen und eine verschwommene Darstellung der Knochenstruktur. Dies ist allerdings meist erst ab einem Knochenmasseverlust von über 30 % zu beobachten. Im Allgemeinen ist zu erkennen, dass der Wirbelkörper aufgrund einer Bandscheibenvorwölbung eine bikonkave Deformation aufweist und die Vorderkante des Wirbelkörpers einknickt und eine keilförmige Gestalt annimmt. Dies wird auch als Kompressionsfraktur bezeichnet und tritt häufig beim 11. und 12. Brustwirbel sowie beim 1. und 2. Lendenwirbel auf.

2. Knochenmineraldichtetest Der Knochenmineraldichtetest (BMD) ist der beste Vorhersageindikator für Frakturen. Durch die Messung der Knochendichte an jedem Körperteil kann das allgemeine Risiko von Knochenbrüchen beurteilt werden. Durch die Messung der Knochendichte an einem bestimmten Körperteil kann das Risiko lokaler Frakturen vorhergesagt werden.

Gemäß den neuesten Behandlungsrichtlinien der National Osteoporosis Foundation der Vereinigten Staaten müssen sich folgende Personengruppen einer Knochendichtemessung unterziehen: Frauen nach der Menopause über 65, bei denen trotz verschiedener Präventionsmaßnahmen weiterhin ein Osteoporoserisiko besteht und die im Falle einer Osteoporose eine entsprechende Behandlung erhalten sollten; postmenopausale Frauen unter 65 Jahren, die einen oder mehrere Risikofaktoren aufweisen; postmenopausale Frauen mit Fragilitätsfrakturen; Frauen, deren Behandlung auf der Grundlage von BMD-Messungen bestimmt werden muss; Frauen, die eine langfristige Hormonersatztherapie erhalten; Männer, die nach einem leichten Trauma Knochenbrüche erlitten haben; Menschen mit Osteopenie, die auf Röntgenbildern sichtbar ist, und Patienten mit anderen Krankheiten, die Osteoporose verursachen können.

Durch Vergleich mit der Knochendichte gesunder Erwachsener empfiehlt die WHO, Osteoporose anhand des Knochendichtewerts einzustufen. Dabei wird festgelegt, dass der Knochendichtewert eines normalen, gesunden Erwachsenen plus oder minus 1 Standardabweichung (SD) der Normalwert ist und eine Verringerung um (1 bis 2,5) SD gegenüber dem Normalwert Osteopenie bedeutet. eine Abnahme von mehr als 2,5 SD ist Osteoporose; Eine Abnahme von mehr als 2,5 SD, begleitet von Fragilitätsfrakturen, ist eine schwere Osteoporose.

Es gibt viele Methoden zur Messung der Knochendichte. Die quantitative Computertomographie (QCT) mit der Einheit g/cm3 ist dabei die genaueste Methode zur Messung der Knochendichte. Diese Methode ist unabhängig von der Knochengröße und kann bei Erwachsenen und Kindern angewendet werden. Allerdings kann mit der QCT nur die Knochenmineraldichte der Wirbelsäule gemessen werden. Osteophyten verfälschen die Messwerte. Zudem ist es teuer und die Strahlenbelastung nicht zu unterschätzen.

Die dualenergetische Röntgenabsorptiometrie (DXA) ist strahlungsärmer, relativ günstig und weist eine höhere Wiederholgenauigkeit als die QCT auf und kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern eingesetzt werden. DXA kann die Knochenmineraldichte (BMD) der Wirbelsäule und der Hüfte messen und kann als Standardmethode zur Messung der Knochenmineraldichte angesehen werden. Allerdings gibt es Unterschiede bei den Kalibrierungswerten von DXA. Es wird empfohlen, die BMD der Patienten nachzuverfolgen und regelmäßig auf demselben Gerät zu messen. Zu den Faktoren, die die DXA-Bestimmung beeinflussen, zählen Wirbelsäulenfrakturen, Osteophyten und Verkalkung außerhalb der Wirbelsäule, beispielsweise in der Aorta. Mithilfe der peripheren DXA kann die Knochenmineraldichte des Handgelenks gemessen werden.

Quantitativer Ultraschall (US) des Fersenbeins kann für allgemeine Screenings verwendet werden. Diese Methode ist kostengünstig, tragbar und sendet keine ionisierende Strahlung aus. Allerdings ist diese Methode nicht so genau wie QCT und DXA und wird daher nicht zur Überwachung der Behandlungswirksamkeit verwendet.

Die Radiogrammetrie wird häufig verwendet, um den Zustand des kortikalen Knochens der Hand, insbesondere des zweiten Mittelhandknochens, zu messen. Mit dieser Methode kann die Knochenmineraldichte bei Kindern gemessen werden und sie ist die kostengünstigste. Allerdings ist diese Methode nicht so genau wie DXA und reagiert nicht sehr empfindlich auf Veränderungen der Knochenmineraldichte.